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問：30歲乳癌病人無淋巴轉移，經全切除手術後，可否於荷爾蒙治療兩年後懷孕生子?懷孕期間荷爾蒙變化會導致乳癌復發?本人於生完第一胎後兩個月始發現乳房腫瘤，其發生原因為懷孕引起或先前即有病兆?根據以上病情，存活率有多少?何時做乳房重建最恰當?費用很貴?會導致乳癌復發?化療期間及未來可否有性生活?性生活會導致乳癌復發?飲食生活需注意?手術後至目前為時2.5月，已作三次化療並無掉髮現象，仍接受醫生建議做滿六次化療。試問此化療可有療效?聽說會掉髮及不舒服，藥性較強。
台北榮總 腫瘤科 趙大中醫師
答：第一個問題是懷孕期間的荷爾蒙變化、性生活及乳房重建手術等是否會導致乳癌復發。根據過去的研究，目前均無證據顯示上述三者和乳癌的復發有關，甚至有些文獻的統計結果顯示，乳癌治療後懷孕生子的女性，預後比沒有懷孕生子的女性更好（但有可能是因為這些可以在乳癌完整治療後懷孕生子的女性原來就比較健康？）
第二個問題是在乳癌手術及化學治療結束，再接受2年的荷爾蒙治療後，可否開始考慮懷孕生子。關於這個問題，目前並無定論。但一般而言，由於乳癌復發大部分在前2年內發生，故一般的建議是在乳癌完整治療後2-3年再開始考慮懷孕。但抗乳癌的荷爾蒙藥物就應停止使用。
第三個問題是您的乳癌是否是因懷孕所引起或加重？目前醫學上將於懷孕期間或生產後1年內發現的乳癌稱之為懷孕相關型乳癌。懷孕相關型乳癌的特徵是病患常常因為週產期一些乳房的變化，而造成診斷與治療上的延遲，若是以相同的臨床分期來比較懷孕及非懷孕乳癌婦女的預後，懷孕的婦女預後並不會比較差。意即，您罹患乳癌後影響復發率及存活率的因子，重要仍是一開始的臨床分期。一般而言，無淋巴轉移的病患，5年存活率為70％以上，復發率約20％以下。
第四個問題是何時作乳房重建手術最恰當？一般乳房重建手術有兩個時機，一是同時於乳房切除術後立即重建，也就是一次手術，對妳顯然已不適合。二是於輔助性化學治療及放射治療完成後，最好是等化學治療所造成的血球低下恢復，以及因放射治療造成的局部反應完全消失，如此即可接受乳房重建手術。
第五個問題是化學治療時應注意的事項，在飲食注意營養均衡、維持體力與生活品質；對化學治療的副作用反應每個人不一致，而是否有效與副作用的強弱是沒有關係的。
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