化療的藥量與乳癌的嚴重與否有關嗎?

問：『自從得知患乳癌後,就一直收尋有關資料,也和幾位乳癌病患交換意見,自認為只需放射治療,頂多再加上tamoxifen.當醫生建議我化學治療時,我好沮喪.請問：

1. 我要做幾次的化療，服用tamoxifen,復發率多少?

2. 化療的藥量與乳癌的嚴重與否有關嗎?(根據當地醫生說化療的藥量是和病人的身高及體重)

3. 服用tamoxifen後,會容易老化嗎?

台北榮總腫瘤科趙大中醫師

答：基本上根據過去最大規模的乳癌病患追蹤文獻，針對接受化學治療無淋巴結轉移的早期乳癌病患，在停經前婦女（或小於50歲）確可使局部復發率及死亡率降低；10年存活率由71％提昇至78％。至於化學治療的劑量，若選定了化學藥物處方，則確實是依據身高、體重換算成的體表面積來計算，所以又高又胖的人，施打的化學劑量自然會比較多，但也必須如此，效果才會一致。當然，依據乳癌的嚴重性，化學治療的處方則有不同的選擇，同時也就會有劑量不同的題目。一般而言，目前建議是打4-6次輔助性化學治療（歷時約3-6個月）。另外Tamoxifen確實也可降低復發率及死亡率；服用5年的Tamoxifen，可使復發率下降12％，死亡率下降9％。Tamoxifen是有些副作用，包括臉部潮紅，月經不正常等，但和老化應該沒有關係。Tamoxifen在目前是第一線的荷爾蒙藥物，目前已有一些第二線第三線的藥物，所以第6個問題不是真的。若您只接受放射治療，而不接受化學治療或荷爾蒙治療，則局部復發率會降低（可達3/2），但遠處轉移的機會則改善不多。在本院，像您一樣情況的病患，我們也會同樣建議大於1公分以上的乳癌，應該接受化學治療、荷爾蒙治療，若接受乳房保留手術，則也應接受放射治療。

登錄日期：90年05月25日