我們是離島居民，父親得到了癌症，但發現時己是轉移性的

問:我們是離島居民，父親得到了癌症，但發現時己是轉移性的，所以目前仍不知是何種癌症，半年前發現時，由於左肺積水，而將積水引流，並做了肋膜粘黏術，三個月前開始感到背部骨頭酸痛，但我們看他的氣色並不差，體力也不錯，胃口也好，體重也沒有太大的差異，怎知，上個禮拜，由於疼痛的關係到醫院檢查，醫生建議住院檢查，禮拜五的時候，父親突然呼吸困難，經檢查有肺積水及肺衰竭，現兩邊肺都有積水，之前做過肋膜粘黏術的左肺已被癌細胞侵蝕得剩一小塊，左肺已結石，先抽右肺積水，以為抽完積水就可以有機會自行呼吸，可是並不是這樣，他的意識還十分清楚，我們全家都捨不得，請問：１．還有什麼原因會造成病人失去呼吸能力？２．父親左肺積水因為只有一小塊，須靠超音波定位，才能抽出積水，如果抽出了，是否有機會恢復呼吸功能呢？３．父親右肺積水的顏色和之前做肋膜粘黏術時是不一樣的，且肋膜粘黏術之引流須半個月，而這次引流卻只要１小時？這之間怎麼會有這麼大的差別呢？

台北榮總腫瘤科趙大中醫師

答：您父親所得的癌症因無法判斷何處為原發部位，故稱之為原發位不明轉移癌，目前對此種病患的治療效果一般不佳，平均存活期約僅半年左右。過去及現在您父親均有肺積水的問題，雖然過去作過肋膜粘黏術，但若原發部位及轉移到肺部的癌細胞無法控制，肺積水仍可能反覆發作。呼吸衰竭的原因很多，當然包括肺部腫瘤的擴散、肺積水，及可能的肺部感染，病患本身衰弱等的問題。若左肺積水只有一小塊，因過去左肺作過肋膜粘黏術（已有效達半年），所以比較容易形成因纖維組織包裹造成的局限性肋膜積水，而左肺之喪失功能，可能與此小部分肋膜積水無關。肋膜積水的顏色可因內容物包括細胞多少，是否有微量出血及是否合併感染而有變，可作進一步檢查得知。肋膜積水放液的時間則視量的多少，肋膜內生水的速度，則肋膜粘黏術是否有效而定，所以每次情況會有差別。

　　若情況許可，宜將您父親轉至台灣本島的醫學中心治療，再視情況評估是否可作全身性化學治療。

登錄日期：90年04月27日