內人今年29歲，於87年確定乳癌第二期

問：內人今年29歲，於87年確定乳癌第二期，立即進行切除手術及荷爾蒙治療，完成後三個月複診發現轉移至肺部，接受化學治療(小紅梅)共施打六次後複診，由圖片上(全身電腦斷層)顯示殘餘三點，大小約0.5公分癌細胞，再加打三次無改善，換打歐洲紫杉醇共六次，仍無改善，大小亦無改變，現正繼續進行加打三次之第二次。

請問:

1.內人是否可接受懷孕?或何時懷孕對母子均無影響?

2.是否可建議後續治療之方向及方法?

3.後續治療之注意事項

台北榮總腫瘤科趙大中醫師

答：對您妻子而言，29歲及不幸地發現轉移性乳癌，屬乳癌病患中預後較不好的一群。就第一個問題而言，化學治療期間不適合懷孕，否則會造成胚胎畸型的問題。要考慮何時可懷孕，則應該是等到乳癌轉移病灶獲得控制後方能考慮，否則您及您的妻子勢必會面臨懷孕時乳癌病情惡化的情況。當然，化學治療的絕對禁忌是懷孕前三個月，但若有其他放射治療（指照射部位不是乳房部位），及第二線荷爾蒙治療的考慮時，則是不適合在懷孕全期中施行的。而在追蹤檢查上，在懷孕時也宜以超音波及核磁共振檢查為主。目前您妻子已開始接受紫杉醇類藥物的化學治療，似乎預計將施行9次。9次之後，若原本乳癌病灶細胞呈現荷爾蒙受體陽性，則可考慮第二線之荷爾蒙治療（此您應當再和您的醫師討論，如兩側卵巢切除或電療，或是施打LHRH-agonises類藥物，但此勢必會對您及您妻子想懷孕的問題造成影響），同時追蹤病情（包括骨髓檢查等）。若再有惡化情況，則尚有下一線的化學藥物，包括vinorelbine，xeloda等藥物。另外，若您妻子的乳癌細胞為Her-2/neu陽性，則可併用Herceptin，但此藥物目前健保並不給付。

登錄日期：90年03月23日