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談紫外線照射與皮膚癌的關係

高雄長庚醫院放射腫瘤科 梁雲醫師

前言:

在我們的防癌守則裡,日常生活中有很多東西都強調適度便可,不宜過量。對日光的曝曬,原則上曬太陽可刺激身體對維生素D的吸收,使骨骼更加強健。但是,過量曝露在陽光中的紫外線下,可使皮膚細胞產生突變,形成皮膚癌。
早在1890年代,已有報告指出紫外線與皮膚癌的發生有關係,在1906年,更有文獻具體述說某些人特別容易因曝露在紫外線下而產生皮膚癌。其後在1928年,動物實驗中證實紫外線照射可導致皮膚癌。在進一步的科學探討下,發現紫外線波長在290~320mm的範圍下更容易產生致癌的效果。本文希望能以深入淺出的探討,使大家更瞭解皮膚癌與紫外線的關係。

什麼人容易發生皮膚癌?從流行病學的觀點而言,皮膚容易受太陽照射而產生反應(灼傷),皮膚本質較細緻,毛髮稀少,藍眼睛的人種最容易罹患皮膚癌。國人皮膚癌的發生率,與歐美白種人比較起來,並不算高。其原因是與黃種人的皮膚色素有關係,它可減少紫外線的吸收,因此皮膚癌的發生率較低。

在什麼地方較易發生皮膚癌呢?從流行病學的觀察之下,白種人而言,在地球赤道地方比在高緯度地方其皮膚癌的發生率較高。此外,由於大氣層中臭氧層的缺損,使得紫外線容易直接照射到地面,人們極容易曝露在紫外線之下,當然較以往更易得皮膚癌。

紫外線引起皮膚癌的機轉有兩種說法:一為紫外線的光化作用改變細胞內DNA;另外一種說法為紫外線照射可改變身體的免疫功能。當紫外線被DNA吸收後,造成DNA的損傷,產生所謂"密啶二量體",此為導致細胞變性的最大機轉,皮膚癌也因此而發生。有種特殊體質的病患,叫"著色乾性皮膚病"(Xeroderma pigmentosum),其身體皮膚細胞缺乏修補及去除因紫外線照射受損而產生的"密啶二量體"之能力,因此極易發生皮膚癌。在紫外線影響免疫力的觀察可包括下列三點:(1)破壞活性淋巴球抗原的結構,(2)使一些抗原形成過程受影響,(3)產生壓抑細胞使紫外線致癌過程更易發生。
在臨床上,皮膚癌可分為兩大類:一為惡性黑色素瘤,一為非黑色素瘤。前者較與紫外線影響無關。非黑色素瘤主要包括基底細胞癌以及麟狀上狀細胞癌。兩者皆與紫外線照射有著密切關係。此類皮膚癌的發現並不太困難,大多數均可早期發現。因此,治癒率可高達九成以上。國人在生活習慣方面,較少去海灘曝曬在烈陽底下,南部地區民眾外出也常會撐著陽傘,減少受紫外線的直接照射,加上黃種人的皮膚色素先天上佔了優勢,難怪皮膚癌的發生率並不顯著。

 

 

 

登錄日期:95年7月3日