癌症奪取我的愛－淺談癌症患者的性生活問題

　　　　　　　　　　　　　　　　台北榮總精神部　簡玉城醫師

　　癌症好比一個賊，它奪取了一個人的夢想、工作、人際關係、兒孫、以及他的未來…，它切斷了人的正常生活、計劃、休假，並同時偷取了人生最寶貴的自信、互信、自我形像、安全感及一切希望，尤為甚者；它更奪取了伴侶間之親密關係。
癌症病患一旦獲知罹患癌症後；馬上面臨之焦慮是：我是否能活下去？我能再活多久？在治療後生命無虞之時，所需要接受的是其生活品質明顯惡化之問題如：持續性的疼痛、治療的副作用及後遺症、身體之衰弱及心靈上之陰影等，其中性生活的困擾更教人難以啟齒，在較保守的國內，癌症病患的性生活問題及性知識之傳播，更是少有聽聞。

　　世界衛生組織（WHO）在1975年明白指出性健康是身體、情感、智能及社交等各方面之整合，能增進個人性格健全，加強人際溝通及愛之增長。癌症病患的性生活問題包括：一、癌症本身－病變可能侵犯性器官；改變性賀爾蒙；或晚期癌症引起之身體衰弱，以致無法有性生活等。二、癌症的治療－手術切除身體器官，以致降低性生活之愉悅：如乳癌之手術。化學療法、放射療法及手術則因植入放射性物質等，可能會引起短暫或永久之性功能障礙。三、自我形像之改變－因癌症本身或治療副作用及後遺症等，常使患者自慚形穢，因而更難表達愛意，而造成性生活退縮或明顯變少，且品質更差。四、伴侶－病患之伴侶可以是幫助病患對抗疾病之最大力量來源，但大多數伴侶獲知病患得癌症後；在情感上及性生活上皆變得較為退縮，部份因素為對疾病不了解所致；如病患之身體是否能受得了？是否因此得病？另外其心理因素亦是原因之一，伴侶可能有罪惡感、憤怒、怕失去親人等，使伴侶更為退縮。

　　對大多數人而言，性生活不只代表單一行為，亦含有生存、愛與接受，以及支持與幫助之意義。對於一癌症病患而言，性生活之含意更為重要，停止性生活常意味著等死、放棄或無助無望等。性生活不只代表直接的性接觸，有很多其他的方式可傳遞兩人間的溫馨情感；包括熱情擁抱、輕吻臉頰、輕撫背部等，都是性生活的一部份。由此可見癌症引起之性生活問題不單指性交問題，亦包括各種接觸的部份。

　　一般人對癌症常有不少錯誤的觀念，導致癌症病患對性生活的錯誤認知而影響病患的生活品質，因此必須要加以澄清。例如一、癌症病患因疲倦、身體虛弱等因素能否擁有正常的性生活？答案絕對是肯定的，除了上述的各種接觸外，當身體狀況尚可時，只要環境等其他條件配合，各種方式接觸皆可以。二、是否與癌症病患有性接觸，會否導致癌症的感染？答案是否定的，到目前為止，並沒有明確証據顯示唾液、分泌物、精液等可傳染癌症。但此種害怕心理會嚴重干擾癌症病患與伴侶的性接觸，除非能克服此一恐懼，否則病患會因此毫無意義的理由而停止合適的性生活，而且更進一步影響到病患之情感及內心世界。

因此要談論如何克服癌症對病人及帶來的性生活障礙時，必需對不同問題作不同處理。
癌症患常見之問題如下：
1. 容易疲累：可經由事前及事後之充份休息而減少，並且需要注意避免事前喝酒及暴食，更要注意室溫不要太高或太低，另外要找出較不費力之姿勢。此外亦可運用各種不同方式之性接觸而達到相同之效果，不要因倦怠而使性生活變成空白。
2. 疼痛：各種癌症或其治療所帶來之疼痛會嚴重影響病患之性趣，但性生活仍是可以進行的。如在使用止痛藥物後進行性接觸，在事前事後都用各種放鬆肌肉之技巧，及找尋較不疼痛之姿勢，此外，亦可使用乳液、潤滑油或按摩等，以緩和疼痛，而增加性趣。
3. 身體上之改變使活動範圍減少：癌症及各種抗癌治療皆有可能改變病患身體形像及器官功能，而使身體之活動範圍減少，因此減少性生活之施行可能性，但利用各種姿勢的調整及事前事後用各種放鬆肌肉技巧，如事前泡溫水浴，或事前按摩等皆仍可能達到延續性生活的目的。
4. 生理上的性功能障礙：部分癌症病人的性功能可因癌症發生之部位、賀爾蒙之變化和治療副作用等造成障礙，但若好好調理及運用各種性接觸仍是可能持續進行的，因此性生活不該因此而褪色。

　　最後，「溝通」是解決性生活問題的不二法門，不管是伴侶間之溝通，或是找尋諮商的管道，皆可以幫助病患解決問題，因此不要再遲疑不決，若有性生活上之問題，不妨主動與伴侶或醫師溝通，以解決困擾。

登錄日期：94年11月21日