乳癌與性

高雄醫學院外科部 侯明峰主任

　　在過去保守的社會中，一旦得到癌症，人們所懼怕的是喪失性命，而所希望的是如何保持健康，所要求的乃是如何尋求最佳的治療，尤其在台灣的女性如果罹患乳癌，所想到的只是「保命要緊」，最大的希望是能有足夠存活的時間，足以撫育子女成長，亦即是維持著過去農業社會優良的母性精神，然而近一、二十年來，由於醫學上的進步，對於乳癌的治療有顯著的效果，尤其在早期乳癌，其十年存活率超過了80％以上，在存活越久，越有痊癒的可能下，一些乳癌患者的心理及其他生理問題才逐漸地被醫學界所重視，尤其是保守的東方人，對於性的問題本來就隱晦不清，近幾年來，拜媒體的開放，才逐漸地公開討論，而乳癌患者的術後的性生活問題，偶在門診中會被提及。這個問題所以被忽略，可能是醫師太忙碌及病患保守心態所致，是以藉此短文提出個人淺見以供參考。

　　乳癌患者經過乳房手術切除後，依統計約有20-30％的女性會有精神上的不安，尤其在臨床上顯得較為憂鬱，這個比率不會比其他癌症者多。而乳癌患者術後的性生活次數及興奮期則明顯比正常人降低，不過這不如其他婦科癌症的影響那麼大。若就生理上而言，乳癌患者術後期間對性生活的影響有下列幾點：

一、 手術後傷口癒合期：
此期間因人而異，一般大約在兩週內，傷口即可癒合完全，並拔除引流管，此期間性生活會受到傷口疼痛影響，是以性生活較為不宜。

二、 手術後手臂復健期：
上肢的復健工作是一種持續性的工作，約需三至六個月，絕大多數的病患均能經由有效的復健，回復至原來的功能，只是在前一至二個月，上肢的活動稍受到限制，此期間的性生活在雙方的協調合作下，儘量避免對患側上肢施予太大的壓力，應沒問題，或亦可在經營性生活時置一枕頭於患側下方較為舒適。

三、 術後化學治療期：
由於目前化學治療對某些乳癌患者是個極重要的輔助療法，它可以提升患者的存活率，一般治療約為六個療程，每個療程三週，共約需五個月時間，在此化學治療期間，患者較易疲倦、落髮、嘔吐、噁心……等不適症狀，當然身體不適期間，性生活可能較無法達到雙方愉悅的局面，而且化學藥物亦會刺激陰道黏膜，減少陰道的濕潤，容易引起性交疼痛，尤其在注射後的第一週此現象較明顯，另外在預防化學治療過程中所使用的止吐藥物，亦會抑制性慾，是以在接受化學治療後一週，較不宜性生活，但往後第二、三週則可回復正常，若因化學治療引起提前停經，而致陰道萎縮乾躁，則可於性生活中採用輔助性潤滑劑。

四、 放射線治療期：
某些乳癌患者，在接受做輔助性放射性治療時，會引起疲倦、噁心、傷口皮膚乾燥潮紅……等副作用，若不是很嚴重，性生活並非其禁忌。

五、 追蹤期：
乳癌治療一旦完成全部療程後，定期追蹤是必要的，且需持續一生，而治療完成後，性生活應可與一般常人一樣，不必忌諱。

就心理層面而言，乳癌患者在乳房切除後，所懼怕的是癌症的再發及身體外形的改變，雖然在目前醫學上，針對早期乳癌，可以實行乳房保留手術，亦即只做乳房部份切除加上腋下淋巴腺清除術，在外觀上可以保有其外形，或者在切除乳房同時做整形重建手術。有些學者認為接受這種手術的乳癌患者對心理及性生活較為滿意，但仍有學者並不贊同此意見，而且事實上，研究也發現絕大多數乳癌患者對心理及性生活並無不滿之處，但仍有學者並不贊同此意見。而且事實上，研究也發現絕大多數乳癌患者最懼怕的是喪失生命而不是割除乳房，當然我們鼓勵乳癌術後婦女接受重建手術，以期建立自信美滿的外形。所以說乳房外觀與性生活是有其關聯，但它絕不是術後干擾其性生活的主要因素，而且性生活是雙方面的，它常常溶入了雙方的生活背景、文化教育、宗教信仰等等因素。反而是一些過去的錯誤觀念才會影響性生活，譬如常有人誤以為乳癌的發生與性生活有關，事實上，醫學上並無此報告；更有人以為乳癌會傳染而拒絕行房，至目前為止，亦無文獻報告乳癌會傳染給他人；而亦有人誤認停止性生活可以降低乳癌的再發，這些觀念均是無稽之談，亦無科學根據。乳癌患者在術後仍能享有一般人正常的性生活，只是要享有美滿的性生活，不只患者本身要拋開舊有的觀念，先生的愛心、耐心、細心的支持才是最重要的關鍵。

登錄日期：94年10月28日