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認識兒童腦瘤 台北榮民總醫院小兒部 張開屏醫師 兒童腦瘤在一般人的眼中也許不覺得常見,然而就兒童的惡性腫瘤發生率而言,腦瘤的排名僅次於白血病,並不是一種罕見的疾病。對於腫瘤,尤其是惡性腫瘤,許多人心中都存在著莫名的恐懼,以為這是不治之症;作為人體神經中樞的腦部,一旦為腫瘤所侵犯,恐怕更是希望渺茫,就算不死,也是後遺症一大堆。在二十年前這種想法也許還說得過去,不過於今仍抱持著這樣的看法就是無知了。腫瘤治療技術之進步,今昔不可同日而語。 兒童腦瘤常見之症狀 當控制腦神經的腦幹部位長腦瘤,所呈現出來的症狀就豐富得多了:嘴歪、眼斜、看東西呈雙重影像、聽力減弱、聲音沙啞、吞嚥困難、喝水容易嗆到、有時頭會傾向一側。如果腦瘤恰好長在腦幹之嘔吐中樞,那麼病患會反覆地嘔吐,往往被誤以為是腸胃的問題。 小腦部位長瘤的話,除了腦壓過高的症狀之外,常會出現走路不穩的現象,走起路來就像喝醉酒的樣子,眼睛往旁邊看時眼球會震顫。 檢查工具 腦瘤的治療 為達到斬草除根的目的,最有效的便是手術治療。任何部位的腦瘤,只要是在手術技術可達的範圍內,都要盡可能的把腫瘤拿掉,而且要盡可能的拿乾淨。腦瘤會不會復發?後續的化學藥物治療與放射線治療效果如何?五年存活率會有多好?在在都與手術是否做得乾淨徹底息息相關。因此一位經驗豐富的神經外科醫師以及其一雙巧手,可以說是腦瘤治療成敗最為關鍵的一環。許多的良性腦瘤與低惡性度腦瘤,經由手術徹底切除便得以一勞永逸,毋需任何後續的化學藥物治療與放射線治療。 有些腦瘤被診斷出來的時候已經擴散開來,技術再好的巧手也無法把腫瘤切除乾淨;有些腦瘤所在的部位恰好是手術的死角或正好位於重要之神經功能處,任憑再有經驗的神經外科醫師也不敢動它一絲汗毛。這時候就是化學藥物治療與放射線治療該上場的時刻了。 任何類型的腦瘤,不論是髓母細胞瘤、室管膜瘤、星狀細胞瘤、生殖細胞瘤,都可以接受放射線治療,並獲得相當程度的療效。放射線治療的缺點是年齡太小者,尤其是三歲以下的幼童,不適宜接受照射。若在此年齡層便接受放射線治療,對往後之智能與學習發展,往往有負面的影響。 化學藥物治療用於兒童腦瘤的歷史遠比用於兒童白血病為短,而且對於腦瘤的療效也遠遜於對白血病的療效。不過近幾年陸陸續續開發出一些新藥,以及越來越多的臨床經驗,已經讓化學藥物治療成為腦瘤之整合性治療中不可或缺的一環。甚至有些腦瘤,譬如生殖細胞瘤,對於化學藥物治療非常敏感,手術已非治療之首選,取而代之的便是化學藥物治療。 治療之副作用 新的療法
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登錄日期:96年2月27日 |
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