干擾素治療腎臟癌有幫助嗎？

光田綜合醫院內科部 柯萬盛主任

　　腎臟癌是較為少見的癌症，其發生率每個國家不同，日本成人每十萬人約有五人，在治癒率方面不同國家也有所不同，這可能是與每個國家的醫療水準不同有關，快速及準確的診斷工具能提供臨床醫師早期診斷並能早期治療，其預後成績就比較好，目前最好的診斷工具是腹部超音波。但是目前之治療方法仍是值得研究及挑戰的。對於早期腎臟癌，外科手術切除是主要的治療方法，大約能治癒百分之三十的病患。但是仍然有百分之五十以上病患於診斷時，已經轉移或到了晚期，甚至有百分之三十的病患，即使開刀後但最後仍復發。所以，發展全身性治療是有必要的，如此才能降低疾病復發，改善生活品質並增加存活率。最近幾年來，不同的全身性療法不斷在研究及發展，包括化學抗癌藥物療法、荷爾蒙療法、生物製劑療法。化學療法及荷爾蒙療法結果是令人失望的，腎臟癌對目前大部分之抗癌藥物都有抗藥性，除了5-Fluorouracil及Vinblastine二種有少數反應率，但仍不理想。然而，生物製劑干擾素及第二型介白質單獨使用卻能對腎臟癌產生15%至20%的反應率。若與化學治療合併使用，其存活是可以延長的。

干擾素治療轉移性腎臟癌之成果：
過去5年來之研究報告證實干擾素無論單獨或合併化學療法對治療效果都有幫助，尤其是整體存活率及無疾病存活率。有兩個重要的研究證實干擾素可能是目前唯一對轉移性腎臟癌病患存活率有幫助的一種生物製劑，其結果如下：
一、 芬蘭研究：此研究於1999年報告，比較α型干擾素加上vinblastine化學抗癌藥物與單獨使用vinblastine治療的結果。其方法是：第一週皮下注射alfa-2a型干擾素三百萬單位，之後一千八百萬單位每週三次，加上vinblastine每公斤體重0.1毫克，每三週靜脈注射一次，與單獨使用vinblastine來作比較。結果發現平均存活率於有干擾素治療組比較長，約16.9個月，單獨化學治療組約9.5個月。腫瘤反應率，有干擾素組為16.5%，單獨使用化學治療組只有2.5%。此外，使用干擾素組即使腫瘤並未消失，其存活率仍比單獨化學治療組延長，其三年存活率後有干擾素治療組者為11.7%，單獨化學治療組為5.1%。
二、 英國醫學研究所於1999年報告：此研究是比較單獨使用α型干擾素及使用荷爾蒙Medroxyprogesterone治療後之結果。其使用方法是α型干擾素一千萬單位皮下注射，每週三次共十二週，或荷爾蒙300毫克／天口服十二週，結果發現一年存活率於使用干擾素者為43%，荷爾蒙者為31%，一年存活率增加12%。死亡危險率降低28%；平均存活期增加六個月（干擾素為8.5個月，荷爾蒙為2.5個月）。

以上研究顯示，轉移性或晚期腎臟癌以干擾素單獨或合併治療比傳統化學治療來得好。尤其是年紀小於七十歲，有較好的體能狀態，轉移部位在肺部或淋巴結者。若能選擇合適的病人，干擾素可能是目前最佳的選擇。但治療效果目前仍未理想，仍需要繼續努力研究。未來之研究治療方向有長效型干擾素、腫瘤疫苗、免疫調節劑及基因療法等，所以目前治療腎臟癌最好方法，是早期發現早期治療。

登錄日期：95年11月17日