新仇舊恨---疲倦知多少

台北榮總護理部護理師 孫秀卿

如果能有計畫的調節活動的步調以保存能量，癌症相關的疲倦有時是可以改善的。

今年衛生署公佈的國人十大死亡原因，癌症依然高居榜首；然而疲倦是隨著癌症的病程以及癌症的治療如放射線治療､化學治療､生物製劑治療等而來的最常見的副作用；但是，截至目前為止醫療上仍無法像面對噁心､嘔吐或疼痛等症狀有很好且有效的治療方式；而更令人懊惱的是疲倦會有蓄積的作用，也就是當您原先的疲倦未恢復，再接受治療後隨著治療而來的疲倦會讓您感覺更累或者是隨著癌症的病程體力，一日不如一日而日漸覺得疲倦！面對舊恨新仇的無奈，醫護人員也正積極的尋求解決之道，期望能對於疲倦的機轉､改善方法多一份的瞭解，以解決病患困境。至少，截至目前為止就我們所知的，就是如果能有計畫或調節活動的步調以保存能量時，癌症相關的疲倦有時是可以改善的。

而到底什麼是疲倦呢？其實疲倦是一種主觀的感覺，也就是感覺到很累､舉步維艱､眼皮很重很想睡覺､四肢軟弱無力､注意力無法集中､很不想和別人講話､不注重自己的外表等都是疲倦的前兆。有些時候疲倦是可以藉由一夜好眠而改善，但是如果長久以來一直沒有做很好的調適，長期累積下來的結果，即使是適當的休息仍無法改善。以下提供一些自我日常生活照顧上的方法，希望能讓疲倦減輕到最低，對病人的日常生活影響到最小。

整體而言，疲倦就是一種能量的不足。若以能量的觀點來看待它，我們可以怎樣預防疲倦的加劇呢？被動的方面就是要盡量減少能量的消耗以及主動的想辦法來產生能量也就是我們常說的「開源節流」。

至於如何開源(產生能量)呢？當然營養的攝取是身體能量最主要的來源；另外在心靈上除了宗教的信仰外，建議病人在平時就寫出愉悅事項一覽表，想想當心情不好時，可以去做讓自己心情愉快的任何事項一一記載下來，以備於心情不好時，當作參考考。平時也要三不五時去做做讓自己快樂的事,隨時讓自己的心情保持在最佳狀態，心情愉快會覺得精力充沛，還可以避免因憂鬱而造成能量之消耗。
至於如何節流 (減少能量的消耗)呢？
首先請對於目前的治療以及隨著治療而來可能會有的副作用有完整的瞭解，避免因為不瞭解所產生的擔心､焦慮､害怕而消耗大部份之能量。恐懼往往是因為不瞭解而產生，而恐懼常常是消耗能量最大的主要因素。

在日常活動保存能量上，我們建議病人：
(1)盥洗方面：使用坐式馬桶、淋浴或泡澡時坐在椅子上､淋浴時洗頭而不要在水槽前洗頭､擦乾身體時使用浴巾而不要用小毛巾､使用長柄刷子刷洗背部或腳底等等。
(2)穿著方面：選用穿脫方便之寬鬆衣物､把腳放在膝蓋上穿襪子和鞋子就不必蹲下去；將胸罩在前面扣好後再移至背後､穿著扣子在前面而不要在後面的衣服。
(3)姿勢方面：任何時候盡可能坐著做事､使用輔助物以幫助維持好的姿勢如助行器､柺杖､避免提重物､使用電梯､穿著有口袋的衣物以方便放小東西。
(4)家事及購物方面：使用較輕的家電用品､使用長柄雞毛撢子､儲存物品的位置最好在胸前以減少彎腰的機會､購物前先製作清單且在較不擁擠的時間購物。
(5)調節生活步調方面：實際瞭解自己的狀況並專注於所喜歡的工作，且在一天中最佳狀態下工作､要有短暫休息或小憩､發展自己的生活常規預防過度並避免爆發性的活動､調節活動與休息的平衡､在自己體力許可的狀況下做適度的運動、做事時消耗能量多的和消耗少的交替做。

有道是「知己知彼､百戰百勝」，如何才能瞭解自己的狀況呢？我們不妨以0-10分來評分，0分表示目前完全沒有疲倦的感覺，10分表示自己所能感受到最糟的疲倦感受，幾乎是能量耗竭的感覺。「疲倦」是動態的改變，所以需要您時時留意自己的狀況並依此狀況安排自己的活動與休息，依此擁有能量的多寡來安排自己一天的工作量與工作時段，如此就更能掌控自己的生活，而不必受限於因為擔心自己的能量不足以應付生活事項而影響生活品質。試著去做做看，只要能克服疲倦就愈充滿能量，就愈能與疲倦生活在一起 。

登錄日期：95年7月12日