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花東的鼻咽癌

作者楊光明 現任慈濟醫院放射腫瘤科主任

鼻咽癌是中國人常見的癌症，尤其中國東南沿海。在台灣亦十分常見。花東地區當然也是很多。根據慈濟醫院十三年的經驗統計，鼻咽癌無論男性或女性皆是前十大癌症，並且是前八大﹙請參考表一，表二﹞，這比西部鼻咽癌的排名要前面一些。

花東地區有近三分之一的人囗是原住民，鼻咽癌己知在漢族發生率較高，原住民是否有所不同是值得深入探討。鼻咽癌是可治癒的病，並且是以放射線治療為主。花東地區過去一直沒有放射治療設備，慈濟醫院自民國79年3 月啟用了花東第一部鈷六十治療機，花東的鼻咽癌病人才有機會在本土接受治療。接著慈濟醫院又自民國85年12月啟用了花東地區第一部直線加速器，並且是當時高能雙光子的最新機種。並於85年12月也引進了立體定位光子刀的設備，當時全省擁有此設備的大型教學醫院不到十家。慈濟醫院並於88年通過評鑑為準醫學中心，成為花東有史以來第一座醫學中心的教學醫院，此時花東鼻咽癌病人得到的醫療水準已與西部並駕齊驅。

表一、慈濟醫院歷年癌症人數十大排行統計表

排名 全部 男性 女性
1 肺
 肺
 子宮頸
2 肝，膽管
 肝，膽管
 乳房
3 子宮頸
 胃
 肺
4 胃
 攝護腺
 肝，膽管
5 乳房
 鼻咽
 甲狀腺
6 鼻咽
 大腸
 胃
7 大腸
 食道
 大腸
8 直腸，肛門
 直腸，肛門
 鼻咽
9 攝護腺
 囗腔
 直腸，肛門
10 食道
 膀胱
 卵巢

表二、慈濟醫院歷年癌症死亡人數十大排行統計表

排名 全部 男性 女性
1 肺
 肺
 肺
2 肝，膽管
 肝，膽管
 子宮頸
3 胃
 胃
 乳房
4 鼻咽
 食道
 肝，膽管
5 食道
 鼻咽
 胃
6 大腸
 大腸
 鼻咽
7 子宮頸
 血液
 大腸
8 乳房
 囗腔
 直腸，肛門
9 血液
 下咽
 血液
10 直腸，肛門
 胰臟
 卵巢

慈濟醫院放射腫瘤科自民國80年到民國87年之間的鼻咽癌病人的資料如表三及表四所示：

表三、 慈濟醫院放射腫瘤科每年鼻咽癌新病人人數 (依病人是否住花蓮分類, 花蓮之外事實上多數來自台東。)

年(民國)
花蓮
花蓮之外
總計人數
總數
男
女
總數
男
女
80
22
19
3
2
2
0
24
81
16
12
4
5
5
0
21
82
23
16
7
5
3
2
28
83
30
20
10
7
6
1
37
84
25
19
6
5
2
3
30
85
10
6
4
12
10
2
22
86
22
19
3
10
6
4
32
87
16
12
4
6
2
4
22
總計
164
123
41
 
平均
20.5
15.4
5.1
 
男女之比
3
1
        

表四、 慈濟醫院放射腫瘤科每年鼻咽癌新病人人數 ，依漢族(漢)，原住民分類，由於花東 原住民以泰雅族(泰)，阿美族(阿)，布農族(布)為主，其他族(其他)就不再詳列。

年(民國)
漢
泰
阿
布
其他
總數
男
女
總數
男
女
總數
男
女
總數
男
女
總數
男
女
80
21
17
4
0
0
0
2
2
0
1
0
1
0
0
0
81
19
15
4
1
1
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
82
21
17
4
1
1
0
1
1
0
3
0
3
0
0
0
83
27
19
8
2
1
1
3
3
0
4
2
2
1
1
0
84
21
15
6
2
1
1
4
4
0
2
2
0
1
1
0
85
13
10
3
0
0
0
1
1
0
4
4
0
3
2
1
86
22
18
4
1
1
0
4
3
1
3
2
1
1
0
1
87
16
11
5
1
0
1
2
2
0
3
1
2
0
0
0
總計
160
122
38
8
5
3
17
16
1
21
11
9
5
3
2
男女之比
3.2
1
1.7
1
16
1
1.2
1
1.5
1
平均年齡
   51.1 50.9   45 60   56.6 45   47.2 43.5   48.5 45.5

(原住民鼻咽癌，總數 / 男 / 女 51 / 36 / 15)

由表三知花蓮平均每年有20個鼻咽癌新病人，以花蓮三十萬人囗而言，年發生率在 6，7 之間。與全國統計是相近。男女之比也是三比一。由表四知，漢族鼻咽癌新病人總人數160人，而原住民鼻咽癌新病人總數有51人，大約是三比一，大致上與花東漢族原住民之人囗比例接近，看不出原住民鼻咽癌新病人年發生率有何特殊，但是在細分成泰雅族(泰)，阿美族(阿)，布農族(布)為主，其他族，就明顯看出特色：

1. 布農族比例占 21/51，約40%，是偏高，因為在花東地區布農族占原住民比例，一般認為不到20%。另外，我們又發現布農族鼻咽癌病人男女之比幾乎是一比一。男與女之平均年齡分別是47.2及43.5，皆較年輕。這些布農族鼻咽癌病人多集中住在布農族山地鄉，粗略推測布農族山地鄉鼻咽癌新病人年發生率可能會超過每十萬人囗十人以上並且有可能達到全國統計值的兩倍。
2. 布農族鼻咽癌新病人年發生率偏高，相對的泰雅族，阿美族是會較低，因為原住民鼻咽癌新病人總人數年發生率整體看與漢族接近。
3. 阿美族鼻咽癌病人男與女之比是極端的偏向男性，17個阿美族鼻咽癌病人只有一位是女性。
4. 花蓮漢族鼻咽癌病人無論男與女之比或是男與女之平均年齡皆與全國統計值接近。

了解到花東的鼻咽癌病人的一些特色，我們禁不住會深思為何有些族群會較好發，這有助於我們更進一步找出一些危險因子。更積極的是也要深思有些族群卻是極端的低發生率，如女性阿美族人，這可能有助於我們找到一些預防因子。

　

 

登錄日期：95年7月4日