長庚護專助教 楊金蘭

化學藥物治療可能會引起不同程度的噁心、嘔吐，而引起噁心、嘔吐發生率在20%以下的化學藥物稱為輕度催吐，發生率在20%－70%的稱為中度催吐，發生率在70%以上的稱為重度催吐。噁心、嘔吐常見於接受化學藥物的病人身上，是一個不容易處理的症狀之一，經年累月的困擾病患、家屬及醫護人員，此症狀所帶給人的感覺是極不舒服的，且容易造成病人營養不良、電解質不平衡、脫水、口腔炎、、、等。同時由於嘔吐有可能會導致治療中斷，使治療效果不佳，造成病人長期焦慮、沮喪、對治療缺乏信心的情緒反應，家屬不知該如何幫助及鼓勵病人，而間接影響其生活品質，若能妥善處理，將能減輕不適感。
噁心、嘔吐的型態可分為：（1）可預期的噁心、嘔吐，發生在化學治療前或治療中（2）生理性的噁心、嘔吐，發生在治療中或治療後。應採取的護理措施如下：
一、 評估：
1. 嘔吐物的量及性質。
2. 噁心、嘔吐發生的時間、頻率和程度。
3. 記錄攝入及排出。
4. 了解造成噁心、嘔吐加重及緩解原因。
5. 了解病患對噁心、嘔吐的反應及預期心理。

二、 噁心、嘔吐時的處理：
1. 採取舒服的臥姿：視病人情況而定，但若發生嘔吐時則必須仰臥，頭側一 邊。
2. 噁心、嘔吐時鼓勵病患作深呼吸，若有嘔吐時則鼓勵漱口及維持口腔衛生。

三、 飲食方面：
1. 鼓勵少量多餐，避免脹氣，勿食堅硬難以咀嚼的食物，並細嚼慢嚥。
2. 可食冰冷、清淡、甜份不高的飲料。
3. 用餐時不要喝水。
4. 勿吃太鹹、油膩、辛辣的食物。
5. 可吃酸味食物以抑制噁心、嘔吐，例：酸梅、八仙果、陳皮、無花果、羅漢果、、、等。
6. 如接受會造成強烈噁心、嘔吐的藥物，於治療前應限制液體攝取。
7. 選擇個案喜歡的飲食，注重食物的性質、色、香、味、量，及注重用餐氣氛之營造。
8. 化學治療前後勿大量進食。
9. 早上起來可以吃乾性的食物，例如：吐司、蘇打餅乾等。
10. 避免口味太重的食物。
11. 飯後1-2小時坐在椅子上休息，不要馬上臥床。

四、 環境方面：
1. 儘速去除嘔吐物。
2. 勤換床單、衣物，維持周邊環境的乾淨。
3. 維持環境的安靜、及適當照明。
4. 去除異味，維持空氣流通及保持令人舒適的味道，例如：檸檬味、橘子味等。

五、 其他方面：
1. 噁心時可以在胃部冷敷。
2. 分散注意力，例如：可以與他人聊天、看喜歡的錄影帶、聽喜歡的音樂、看喜歡的雜誌、或大笑來減緩症狀。
3. 依照醫生的指示給予止吐藥，當有噁心及嘔吐時可服止吐劑，在床上休息30分鐘∼1小時後再起床。
4. 可以利用針灸、指壓來減輕症狀（常用的部位有：內關、足三里、天穴等部位）。
5. 給予心理支持。
噁心、嘔吐是癌症病患常見的症狀及副作用，若能積極的採用藥物及非藥物的處理控制，持續追蹤其效果並採取適當的護理措施，對病人而言是相當的重要，也可以減輕所引發的痛苦，並提高病患的生活品質。