腫瘤附屬徵候群

國軍台中總醫院 血液腫瘤科 陳立民主任

腫瘤患者可因其腫瘤原發或轉移病灶的侵犯、壓迫或阻塞而產生症狀，有些腫瘤患者甚至在其腫瘤原發或轉移病灶之外（遠端）產生症狀。這些在腫瘤原發或其轉移病灶之外所產生的症狀，統稱為腫瘤附屬徵候群。因此，腫瘤附屬徵候群是症狀的統稱，包括所有腫瘤患者可能發生的症狀，但不是由腫瘤原發或其轉移病灶所直接產生的。
發燒、虛弱無力、食慾不振與體重減輕都是腫瘤附屬徵候群的症狀。惡體質( cachexia)是最常見的腫瘤附屬徵候群。其它常見的腫瘤附屬徵候群包括內分泌方面的腫瘤附屬徵候群（如高鈣血症、低鈉血症、庫欣氏徵候群）；神經方面的腫瘤附屬徵候群（如肌肉無力徵候群、退化性徵候群、周圍神經肌肉疾病）；血液方面的腫瘤附屬徵候群（如紅血球增多症、白血球增多症、貧血、栓塞、廣泛性血管內凝集）；與腎臟方面的腫瘤附屬徵候群（如腎病徵後群、異位性抗利尿激素徵候群）。

最典型的腫瘤附屬徵候群是因為腫瘤分泌賀爾蒙（如ACTH或PTH）作用於腫瘤遠端的標的器官而產生的。理論上這些腫瘤附屬徵候群會因腫瘤被破壞或切除而消失。但是有些腫瘤附屬徵候群是正常細胞為了對抗腫瘤而分泌某些蛋白質（抗體）而產生的，尤其是神經方面的腫瘤附屬徵候群。這些神經方面的症狀多為不可逆，通常不會因適當的治療而消失。

腫瘤附屬徵候群的臨床表現會與許多疾病類似，因此必須與：1）腫瘤原發或轉移病灶的直接侵犯；2）腫瘤原發或轉移病灶的壓迫或阻塞；3）血管異常；4）感染；5）體液與電解質異常；6）癌症治療如化學治療、放射治療、免疫治療或抗生素所造成的毒性作鑑別診斷。

必須再次強調，認識腫瘤附屬徵候群並了解它的致病機轉是非常重要的，因為它可能是腫瘤的起始表徵，若能藉此早期診斷腫瘤，早期治療，患者甚至可以痊癒。此外，它可能因類似而被誤認為腫瘤或其轉移病灶所引起的症狀。使患者無法適時接受治癒性的療法。有些腫瘤的併發症（如轉移或感染），可能被誤認為腫瘤附屬徵候群。因而延誤適當的治療。而且，對曾經罹患腫瘤附屬徵候群並治療過後的患者而言，它可以用來早期偵測腫瘤的復發。對治療中的患者，它甚至可以作為後續治療的參考。對已經有轉移的患者，腫瘤附屬徵候群的發生可能使患者更加虛弱無力。但若能針對所發生的腫瘤附屬徵候群給予適當的治療，則可緩解病情。腫瘤分泌的荷爾蒙可能是腫瘤生長所必須（即腫瘤可以產生自己的生長因子並自我刺激）。因此若能確認這些荷爾蒙，便能作為腫瘤診斷與治療的參考。

至於腫瘤附屬徵候群的治療，除症狀治療外，必須針對存在的腫瘤加以治療。
　

登錄日期：96年4月20日