★從記者角度看醫病關係★

　在國內看病，三長兩短(掛號時間長、候診時間長、等候領藥時間長、醫生看診時間短、病人為之氣短)是許多人的共同經驗。

　看診時，醫生很少能給單一病人十分鐘以上的時間。尤其在大醫院，許多熱門醫師的候診人潮大排長龍，曾經有過病人看診時問醫師一些有關病情的「基礎」問題，結果換來醫師一句：「這個請你去看我的書，我現在沒時間告訴你」。

　生病的人疑惑總是特別多，也特別容易覺得無助，但就我的觀察，國內醫療環境對於弱勢的患者，並不友善。在醫院看診時除三長兩短外，就醫流程也太過繁複，舉凡掛號、檢驗、領藥、批價等步驟，都沒有單一窗口受理，許多不常生病的人上醫院，都像無頭蒼蠅般團團轉，往往得花掉一整個早上或下午的時間，才能換取短短五分鐘的醫療諮詢。

　為什麼醫生不肯給病人多一點時間？為什麼醫院不多花一點時間來服務病人？癥結在於錢。國內目前的醫療支出只佔國民生產毛額的五．六％，相較於先進國家，醫療花費算是相當低(美國為十三．六％)。因為醫療花費有限，醫院為了營收，所以得以量制價，以看更多病人來應付。

　在這種思考下，醫院為搶食有限的醫療大餅，擴充病人基數是必要手段，因此各醫院的門診量愈來愈高，不管是小病、大病全擠到醫院，醫療品質當然會打折扣。對醫院來說，時間就是金錢，看病同時也得急著打發病人。

　在這種情形下，許多人看病看出一肚子氣，對醫護人員迭有所埋怨，但看在生病的份上，也只有敢怒不敢言。基本上，因為整體醫療環境忽視病人需求，就我的觀察，國內醫病關係其實存在一種「冷淡的危險」。

　姑不論大量看病是否會造成醫療品質下降，但起碼服務品質一定不好，醫護人員面對大批看病人潮，自然不可能逐一詳細解說病情，甚至有時還會情緒失控。在這種情況下，病人一旦對醫療結果不滿意(儘管診斷或治療都沒有疏失)，會很直覺的怪罪醫護人員處理不當。

　尤其近年消費意識高漲，各種服務業都必須提昇服務品質來爭取客源，獨獨醫院仍是以經營者為主體，甚少考慮病人需求，這種情形在現代社會顯得相當格格不入。一般病人若小病上醫院，不滿意服務品質忍忍就算，但一旦出問題或對醫療結果不滿意，就很容易爆發醫療糾紛。

　這種情形在健保實施後，似乎更加惡化。原本國人看病的模式是病人交錢、醫生看病，健保實施後，變成由健保局統一收發醫療費，在這種情形下，病人很可能覺得「我該付的都付了，醫生得把病都看好，否則就白交錢」。

　掌管醫療給付的是健保局，但第一線面對病人的卻是醫護人員。他們必須要向病人解釋哪些醫療付錢，哪些不付錢，還要告訴病人，「開比較差的藥給你，是因為健保不付。」試想醫護人員扮黑臉，醫病關係哪會好？

　慈濟大學代理校長藍忠孚出自醫師世家，對照今昔，他感慨良多。藍忠孚的舅舅於日據時代開始行醫，當時的「先生」就像家庭醫師，負責照顧病患一家老小。有天，「先生」照顧的阿公出殯，阿公全家披麻帶孝來找「先生」，他們不是來抬棺抗議，而是遵照阿公遺言，全向「先生」下跪，感謝他照顧阿公一輩子。

　「這聽起來很像天方夜譚，但不過是廿幾年前的事」。藍忠孚說，這廿幾年來，台灣的醫病關係改變確實相當劇烈了。

登錄日期：96年3月23日