書摘
書名：血液
作者：道格拉斯.史塔
譯者：何美瑩
出版者：商周出版
出版日期：二０００年十月

中華民國血液病學會 理事長
台北榮民總醫院 內科部腫瘤科主任 陳博明

記得五年前，日本帝大阿部教授等知名血液病權威，被控告故意隱瞞可能已被愛滋病病毒污染的血液第八凝血因子之實情，導致日本近2000名血友病患者感染20世紀的黑死病「愛滋病」。阿部教授等人不但身陷囹圄，更使日本最具歷史性、權威性之血液成份製造「泰斗」∼綠十字公司因而關閉。當時令人不解的是疑似愛滋病病毒早在1980年代初期已被發現，於1983~1985年間科學家們就提出「血液製劑有受到愛滋病毒高度污染的可能性」之嚴重警告，雖然在國際學會上熱心報導及媒體上大肆批露，先進國家發生輸注血液製品感染愛滋病的事實，為何日本國內卻仍刻意隱瞞，遲至1987年才改用嚴格篩檢的血液製劑。閱讀到這本原作者Douglas Starr所著“Blood”之譯本後，才恍然大悟，原來其中摻雜著相當複雜的內情，專家學者以及製造廠商的過度自信、對其他學術領域的無知、迷信權威以及經濟因素等，才會導致發生醫界最大的醜聞，甚至成為無法挽救的悲劇。

作者將本書分成三個大單元來敘述，第一部分是作者依照歷史演變過程，詮釋血液所扮演的角色。一如其他人類歷史一樣，由於遠古時期人們對血液所知有限，而將之歸類於一種帶有類似「巫術」的神秘角色，認為血液就是力量、是生命的泉源；也有人認為它是邪惡的液體，因此自古以來血液變成治療疾病之工具，或嘗試經由輸血來治療疾病，或經由放血以去除邪惡或改善體質。經過幾千年來的不斷嘗試，從錯誤中學習，才逐漸形成一門科學，認為它有特別的療效。然而真正開啟輸血之歷史，則要回溯到100年前藍士台納教授發現ABO血型，經由這個重大突破，才能開啟20世紀輸血治療的新紀元。

人類的歷史是因需要而進步，在第二單元裡充分證明了這人類進步的法則，在第Ⅰ、Ⅱ次世界大戰中，由於科學進步，新式武器不斷開發，引發人類有史以來流血最多的戰爭，因此，血液及其他製劑大量需求有如燃眉之急；經由不斷的研究、改革，為了因應戰爭而在短期間內建立起將血液大量收集、儲存、輸送至戰爭地區之系統。同時也開發血液製劑之研究，這些行政系統創新，血液銀行的設立及科學技術的改良發展完全屬於利他主義、貢獻及服務人類的觀念。不但在戰爭中拯救無數的生命，同時也奠定了爾後輸血的基石。在這段時期最重要的是血漿成份的開發，這種血漿「成份」分離，使原先即在人類身體內負擔多種重要角色的血液，如：紅血球──供應氧氣、排除廢物；白血球──抵抗細菌，提供自體防禦；血小板負責阻止出血；而血漿中富含的多種成份如免疫球蛋白──增強體液性免疫以及各種血液凝固因子如第八凝血因子、第九凝血因子等──治療血友病等，應用在臨床上，而使其重要性更加千萬倍。第三部份是作者所要強調的主題，為什麼能拯救無數生命的血液及血液製品竟會演成多齣致命的悲劇？由於市場需求增加，原本由人類出自愛心捐出的血液已不夠使用，乃轉而向民眾及獄囚買血，主要來源為各國貧民區及監獄，也就是最容易感染疾病的溫床。結果出自善意的捐血救人活動觀念被扭曲利用，同時血液及製品中污染到大量的疾病及病毒，如B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、成人T型白血病病毒、愛滋病毒等，就這樣，由於研究者、醫師的疏失，企業家的無知，才導致疾病的擴散，損及病人的健康及喪失寶貴生命。

人類經歷幾千年來的努力，發展出血液及血漿成份輸血，竟在隨之而來短短幾年內被導入歧途。它來得那麼快，而發生的效應，危害的生命是那麼的多，那麼龐大！血液的重要來自於它可在全身流動，發揮各種功能，很不幸的，當被人們誤導了用途以後，它之所以會發生那麼大的危害，也正是來自於它的便於進入體內，全身流動；這是多麼大的諷刺啊！可見那些有權力使用它的人，他們的想法、作法多麼重要！透過作者、翻譯者，這一個人類健康中最重要的東西－血液，栩栩如生地在我們眼前演現，帶我們進入那個遠古的神祕、無知世界，繼而作者帶領我們逐漸興奮地暸解到這個扮演「活仙丹」的角色。就在我們慶幸人類科技的結晶能帶給人們更多的福祉時，因一些人基於利益考量，將血液導入歧途的戲劇卻悄悄地上演，而在這麼多年後才被披露，讓人不禁扼腕，為那些受害於血漿產物者歎息、憤怒，久久不能自己！

雖然作者主要在強調人類輸血史上最醜惡的一面。但若由另一個角度來看，因人類有需求，才有研究者不斷的研究開發，他們的努力是不可抹滅的，他們追求人類幸福的善意是不容懷疑的。然而研究製造出的東西，由於人類的自私及專業知識缺失，尤其是政治、企業的介入，往往為了龐大的利益而變成害人的武器。其中最明顯的例子是諾貝爾發明炸葯的故事，當初他經過無數次失敗、受傷、挫折，不屈不撓的開發研究炸葯，因為有了炸葯，能用在築路、開山、鑿河及開礦等工程上能造福人群。炸葯發明後，被用於戰爭，成了殺人利器是當初諾貝爾始料未及的。在此我們只能說發明炸葯並不是錯誤，錯誤的是野心家為了自己的私心，將它醜化罷了！又如最近最熱門的科學話題「複製羊」也將是一個活生生的例子，這種最尖端的科技如用在疾病的研究或許對人類有所幫忙，但此類技術如在「希特勒」暴君手裡，用於「純化人種」將是人類的一大浩劫。

所以人們一定要很謹慎地面對科技，身為研究者、醫師、企業家及政治家，一定要不斷的提醒自己，如何完成對人類有益的研究，顧慮到人類的福祉。
本書由於作者是資深專業新聞記者，他顯然做了不少功課，收集了諸多相關的歷史新聞資料，並以專業手法加以分析整理敘述血液的歷史，像是一本有趣的歷史故事書。而譯者文筆順暢，透過作者緊湊的佈局安排，使得本書讀來更像是一本有趣的偵探小說。無論是專業人員，或是一般讀者，您可將它當作專業文章研究，亦可將它當成消遣資訊欣賞，它絕對是一本饒富趣味，值得細品之書。

登錄日期：96年3月23日