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癌症病人營養問題的處理

 中台醫專 胡月娟老師

化學藥物治療與放射線治療,常引發病人出現一些不良反應,而導致營養問題的產生。下列措施有助於增進病人的舒適感,促進傷口癒合與預防感染。

一、 口腔炎或粘膜炎

口腔炎或粘膜炎乃指胃腸道系統的發炎,包括口腔粘膜。此時病人會出現口腔疼痛、對某些味覺特別敏感、與牙齦、面頰、顎或喉部發紅或腫脹的現象。此外,口腔也會出現破皮。此時可採下列措施:
(一) 經常刷牙與漱口,特別是在飯後三十分鐘內。漱口前可採用溫食鹽水。避免含酒精或甘油成份的漱口劑。若牙刷會引起疼痛不適,可改用潔牙捧。
(二) 避免過燙或辛辣的食物與飲料,以免刺激口腔粘膜,讓口內宛如針扎。可採軟質飲食。除了食物溫度得留意外,抽煙,嚼檳榔,與攝取含酒精飲料皆不宜。
(三) 必要時可局部塗擦止痛劑,以在破損的口腔粘膜上形成一覆蓋層,以減輕不適。

二、 感染

若面頰內側或牙齦線上出現白斑,表示口內可能有念珠球菌或黴菌感染,俗稱鵝口瘡。此時得就醫,以便接受抗黴菌劑治療。

三、 口乾

口乾時,會使食物在口內的味覺變得怪異,且使咀嚼、吞嚥變得困難、不適。一般而言,除了癌症治療本身會引起口乾外,一些特定的止吐劑,止痛劑也會造成口乾。口乾病人的唾液會變少又粘稠,使病人感覺不適。此時可採下列措施以改善之:
(一) 乾性食物會使口乾問題更為嚴重。可利用肉汁、湯汁、或調味包來添加食物的濕度。多吃蔬菜與煮成的濃湯,進餐時與二餐間大量攝液。欲進行吞嚥動作前,先口含液體,潤濕口腔也很有助益。
(二) 若口腔粘膜完整無破損,可喝些酸性果汁(如葡萄汁)或飲料,嚼食口香糖,或吸吮硬糖,冰棒,皆有助於刺激唾液分泌。
(三) 溫水漱口以稀釋唾液
(四) 人造唾液,潤滑口腔用的膠凍、牙膏等,皆有助於減輕口乾問題。

四、 口腔與喉與疼痛

食道炎及指食道的發炎或破皮。此會導致吞嚥時的疼痛不堪。可採下例方式改善之:
(一) 採取軟質,溫和性的飲食。避免油炸類食物或過硬的食物(如甘蔗、番石榴),以免其尖端傷及粘膜。過鹹、過燙、過酸的食物與食料皆應避免。粗糙或乾性食物可能會無法下嚥。可將食物拌湯或吃嬰兒食物。燴飯類與芶芡類食物比較易吞嚥。
(二) 進食液體或液狀食物時,利用吸管吸食,使液體避開破皮疼痛處,直接抵達喉嚨後方。
(三) 局部塗擦止痛劑,有助於減輕不適。
(四) 若口腔與喉嚨疼痛愈演愈烈,應與醫師聯繫。醫師會開一些藥物,以暫時麻醉組織,使得進食或吞嚥時不會有疼痛情形。
(五) 味覺改變
癌症治療可能會使味蕾發生變化。過去吃起來美味可口的食物,如今卻味同嚼蠟,而引起營養與飲食上的問題。下列措施有助於解決味覺改變的問題,以增加食慾。

1. 進餐前以溫鹽水漱口。潔淨,濕潤的口腔,能讓食物的鮮美味 道愈發突顯。
2. 試著添加各種調味醬、檸檬、沙拉或酒,以增加食物的風味。嘗試不同的食物。
3. 利用其他感覺來促進食慾。例如嗅覺(食物的香味,環境的清香)、聽覺(播放柔和音樂)、視覺(精緻的餐與優雅的進食環境)。可採涼拌類或凍類食物(如羊肉或豬肉凍)。
4. 吃起來味覺不佳的食物立刻換掉,代之營養價值相當的食物。
5. 用金屬鍋子炒煮出來的食物,病人有時會覺有苦味。可以烤箱或微波爐代之。
6. 若感口腔內有金屬味,可吸幾滴檸檬汁或吃微酸果糖。
7. 冷藏過或冰凍過的食物,有時可改善病人的味覺。

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