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前言
胃是人體消化系統中最重要的一部分，它有貯存、攪拌、研磨、及消化食物之功能，並將食糜慢慢的送入小腸內，做進一步的消化吸收。
胃癌是一種常見的消化器官癌症，且是國人常見的癌症死亡原因之一。其在東南亞，中南美洲較歐美常見，且一般見於生活水準較低的人民。胃癌與飲食有密切的關係，且術後也直接嚴重的影響飲食及消化功能。研究報告顯示高澱粉的食物、低新鮮蔬菜食物、醃漬、煙燻食物都會增加胃癌的發生率；而抽煙、喝酒及胃幽門螺旋桿菌感染也都與胃癌的發生有直接關係。所以平時注意飲食，可以降低胃癌的發生。胃癌手術後的病人，因胃容積及胃生理的改變，加上迷走神經的截斷，都會影響腸胃道的功能，所以病患往往需要適當調整飲食習慣，在質與量方面必須加以修飾，以減少術後常見之腹脹、腹瀉、暈眩、貧血、體重減輕等症狀。使病患能在手術後得到適當的營養、維持理想的體重、進而維持正常活動，是我們討論的重點。至於胃癌末期病人無法進食或極度消化功能異常，則需要由醫師做腸胃造口灌食及靜脈的營養補充，這類病人需要醫護人員的照顧，且一般預後不良。
胃切除後，消化及吸收的改變
胃切除後，不管是半胃切除或全胃切除，都會影響其消化吸收的功能。首先是胃切除後，由於食糜與胃液無法充分混合，且食糜不經過十二指腸，造成胰液、膽汁的減少分泌或不當分泌，而影響消化作用。在迷走神經截斷術後，亦會影響消化
及膽汁的分泌，這些都對消化作用造成不良影響。因缺乏胃酸分泌、而使腸道細菌容易孳生，且切除了胃竇，會使營養素及維生素的吸收受影響。而由於缺少磨碎食團的功能，食糜顆粒會大而粗，食糜直接進入腸道後易刺激腸道，使蠕動加快，而減少了小腸吸收養分的機會及造成身體不適。而在胃切除術後的腸胃道重建手術中，會減少功能性小腸的長度，降低小腸吸收養分的面積及機會。某些病患需做大範圍的根除性手術，若切除鄰近器官如膽囊、肝臟、胰臟及破壞自主神經叢，這些都會影響消化及吸收的功能，所以胃切除術後的病患，其消化吸收是會受到一定程度的影響及改變，營養的吸收會變差，甚至會產生嚴重併發症及身體不適，這些情形，在飲食改變修飾及仔細的飲食照顧後，大都可以獲得改善，這也是病患及家屬應深入了解的。
胃手術後的飲食原則及營養補充
手術後、初期的飲食進展按照醫囑，自全流質少量多餐，慢慢進展到軟而固體的食物,其進展的程度,視病患恢復及適應的情形而定。一般病患因缺乏胃的研磨功能，所以牙齒的咀嚼功能，扮演很重要的角色，對於較粗糙不易消化的食物，更應細嚼慢嚥。而病患出院後的飲食原則有三點：一是三正餐可恢復正常與家人一同進食，但需視胃容量斟酌予以減少進食量及進食種類，半胃切除及全胃切除的進食量不同，一般以病人的感覺為主，若有飽足感,腹脹情形，則應停止進食，避免暴飲暴食。
二是在二正餐間，可以增加一次點心攝取(可參考營養食譜)，以增加營養的攝取 三是避免過油及過於粗糙的食物，如炸雞、炸油條、鳳梨、竹筍等食物。若是有營養不良或體重太輕的情形則應酌予營養品之補充，現在市面上有多種營養補充品可加以利用，高蛋白奶粉屬濃縮性的食品，不宜單獨使用，務必與五穀根莖澱粉類或碳水化合物混合食用，以增加蛋白質的利用率，體重不足者，可以多利用完整的腸道營養配方，以補充熱量(可向營養師詢問)。
胃手術後常見的併發症及飲食調適
胃手術後，會產生多種的併發症，合稱為胃切除後症候群(post-gastrectomy syndrome)，本文僅就常見的併發症及腸胃症狀加以描述，及提供飲食調適的照顧。
一、 脂肪下痢：胃切除術後，因迷走神經破壞，膽汁分泌減少，而對脂肪消化不良，常有脂肪下痢造成慢性腹瀉；應採用低油飲食。熱量攝取不足時(體重減輕是其指標)可選用中鏈脂肪或含中鏈脂肪的營養品(經營養師指導使用)來補充。
二、 貧血：缺鐵性貧血，可以口服或注射方式，補充適當的鐵劑與葉酸。而缺乏維生素B12的惡性貧血，則只能注射維生素B12來補充，口服是無效的(以上二項，都需遵照醫師指示使用。)
三、 傾食症候群：胃切除術後，尤其是半胃切除加上胃空腸吻合手術病人，餐後高糖分濃液的食物快速進入小腸，造成體液大量進入腸內。通常在進食後10-15分鐘後發生，會出現腹脹、噁心、痛性痙攣、腹瀉、暈眩、虛弱、脈搏加快、出冷汗等症狀。進食後立刻平躺，可減緩症狀，而在飲食方面則避免糖，甜食(冰淇淋)，酒精及含糖飲料，儘量採用少量多餐方式，進餐時避免喝湯或飲料。可在餐前，餐後一小時或二餐中間飲用液體。進餐時，可採半坐半臥的姿勢，餐後平躺20-30分鐘，以減緩胃排空速度，且避免食用會產生個人不舒適的食物，情況嚴重者，可求助醫師給予藥物或手術的重建。
四、 餐後低血糖：少數病人在進食後，會發生胰島素不正常的分泌，而在1-2小時出現虛弱、出汗、飢餓、噁心、焦慮、震顫等症狀，此為低血糖的表徵，應立即食用糖水，使血糖恢復正常。而在飲食方面，應採少量多餐，避免食用濃縮的甜食來刺激低血糖反應，如糖、可樂、小甜餅、蛋糕和冰淇淋等，或向營養師做進一步的諮詢。
五、 胃石的產生：少數病人，因胃切除術後，缺少研磨功能，排空不良，牙齒咀嚼功能變差，都是產生胃石最主要原因。病人患有胃石會有胃口變差，容易飽食及腸阻塞等症狀。在胃切除手術後病人身上，最常見為植物性胃石，且柳橙是最主要成分。而在沒有接受胃手術的病人，則空腹進食柿子是被証實為形成胃石的原因，因柿子與胃酸會形成一種凝塊，再加上食物而形成胃石。所以胃手術後病人在進食時需細咀慢嚥，且避免高纖粗糙食物。
結論
手術後的胃癌病患，其消化及吸收的功能會產生改變，少數病患甚至會有腸胃不適及嚴重的併發症。我們若能加以了解且在飲食方面做調適，則能在術後得到適當的營養。此外，定期的秤量體重，以求達到理想體重、定期抽血檢查，以評估及調整營養照顧。如此，則雖然擁有不完整的腸胃道，但也可以吃得好、吃得飽、吃出健康來。
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