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攝護腺特殊抗原(PSA)正常就安全了嗎？ 翰晃 　　攝護腺癌在美國是佔男性癌症的第一位，在台灣雖然發生率較少，但是因為生平均壽命的增長，攝護腺癌的發生率也慢慢的往上升。攝護腺癌的診斷是以血清中攝護腺特殊抗原的濃度是否升高，再加上超音波或直腸的指診，如有異常則用切片診斷之。大致上，美國的攝護腺篩檢都以血清中攝護腺特殊抗原的濃度來做參考。 　　但是最近美國芝加哥大學的索克羅夫醫師他發表的報告說，即使血清中的攝護腺特殊抗原的濃度正常，還是有發生攝護腺癌的可能，也就是說有一部份的攝護腺癌並沒有分泌攝護腺特殊抗原的。研究是將79個PSA值正常的攝護腺癌患者做攝護腺根除手術，與30位PSA值過高的攝護腺癌病人做PSA的比較。結果發現在攝護腺特殊抗原濃度正常的79名男性病患中有41名(52%)具有臨床意義，有13位病理的惡性度是比較惡性，而且發現有20名的病理組織的攝護腺已經擴散開來了，另外有11名的腫塊體積已經大於10西西以上，另外48%攝護腺特殊抗原濃度正常的病患，腫塊體積是在0.5西西以內、病理的惡性度比較低。他將這79名病患的攝護腺病理組織用染色檢查，還是呈現很強的PSA反應，與對照組30名攝護腺特殊抗原濃度較高的攝護腺標本的表現大致相同。為什麼表現一樣卻沒有釋出使血清中PSA濃度增加現在不是很清楚。 　　他強調即使是攝護腺特殊抗原濃度正常，也不能說沒有惡性腫瘤，所以攝護腺的檢查不能單只憑血清中攝護腺特殊抗原的濃度高來判定，最好還要經過直腸的指診方式，如果有症狀甚至要做超音波....等檢查來確定。

登錄日期：93年4月30日

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