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在生命的終點時還實施化學治療有必要嗎? 翰晃 曾經有一位外科的專家講天下沒有不能開刀的病人，也有人講天下沒有不能夠做化學治療的病人。化學治療對腫瘤專科醫師來講是很容易的事，但是重點是在化學治療以後要如何照顧，以及要學會何時向癌症病患說不要再做化學治療，這是很深的學問，需要很有經驗的醫師才能做到。 最近美國瑪里蘭州的國立健康中心有一位伊瑪紐爾博士提出來說：「在生命終點的時候做化學治療是相當矛盾的。」他的研究小組將1996年曾經接受過化學治療又死在癌症的病人加以分析；結果發現有三分之一麻薩諸塞州的病人及加州26％的病人在死亡前6個月之內有接受過化學治療，其中只有9％的病人有幫助。這些在死亡前6個月之內接受治療的病人大部分是以血液方面的惡性腫瘤居多，其次是大腸直腸癌、乳癌、卵巢癌等對化學治療反應不錯的癌症。至於化學治療比較沒有成效的癌症包括胰臟癌、肝癌、腎細胞癌及黑色素瘤等，他們所接受化學治療的頻率也一樣，他的研究小組對這些個案加以分析發現在生命的最後6個月之中有41％的病人接受過一個月或不到一個月的化療，有36％的病人接受1-3個月，有23％的病人則接受過超過3個月的化療。他們的研究小組發現這些化學治療的動作是受病人及家屬的要求而執行，伊博士則認為在生命的最後6個月中做化學治療是有點過度使用，對疾病卻是一點幫助也沒有。 化學治療計畫是每個腫瘤內科醫師都必須熟悉的。至於化學治療的時機、藥物配方為何、治療以後的照顧等各方面都要注意到，此外醫師應該在病人判定化學治療沒有效的情況下，向病家解釋清楚。至於文中所提到血液惡性腫瘤的病人尤其是白血病患者在求治時情況都已經相當的嚴重，但是他們經過化學治療以後大約有70-80％的病人疾病可以獲得控制。所以在所有的癌症中血液惡性腫瘤看來其來勢凶凶但也是治癒率是最高的一群。 |
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登錄日期：92年4月25日 |
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