°Ê±¡¯À-¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk»P¤l®c¤º½¤Àù

Estrogen-Progestin Replacement Therapy and Endometrial Cancer

Journal of National Cancer Institute.89 (15) :1110~6, Aug. 1996

<­I´º>

¦b1970¦~¤¤´Á¤wµo²{°Ê±¡¯À´À¥NÀøªk(Estrogen Replacement Therapy, ²ºÙERT) ·|¤j¤j¦a´£°ª¤l®c¤º½¤Àùªº¦MÀI©Ê¡C¬°¤F´î¤Ö¦¹¦MÀI©Ê¡A¥H¨âºØ¤è¦¡µ¹¤©°Ê±¡¯À¡G¦b¥H" ¤ë" ¬°¤@³æ¦ìÀøµ{ªº³Ì«á5¦Ü15¤Ñ( ³q±`¬°7¦Ü10¤Ñ) ¥[¤J¶ÀÅé¯À¡AºÙ¬°¶¶§Ç«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk( Sequential Estrogen-Progestin Replacement Therapy, ²ºÙSEPRT) ¡F©Î¬O¦b¨C¦¸ªA¥Î°Ê±¡¯À®É³£¥[¤W¶ÀÅé¯À¡AºÙ¬°³sÄò«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk( Continuous Estrogen-Progestin Replacement Therapy , ²ºÙ CCRT) ¡C¦ý¬O¨ì¥Ø«e¬°¤î¡AÃö©ó¨Ï¥Î¤£¦P¤Ñ¼Æªº¶ÀÅé¯À¹ï©óSEPRTªº¼vÅT¦p¦ó¡A©Òª¾«D±`¦³­­¡A¦]¦¹§Æ±æÂǥѦ¹¬ã¨s¤F¸ÑSEPRT»PCCRT¹ï©ó°ü¤kµo¥Í¤l®c¤º½¤Àùªº¦MÀI©Êªº¼vÅT¡C

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¬ã¨s²Õ¬°833¦W50¦Ü74·³°±¸g«á¥Õ¤H¤k©Ê¡Aªì¦¸¶EÂ_¥X±w¦³«I¤J©Ê¤l®c¤º½¤Àù¡A¥B¤§«e¥¼´¿±w¦³«I¤J©Ê¸~½F( ¶Â¦â¯À½F¥H¥~ªº¥Ö½§Àù°£¥~) ¡F¹ï·Ó²Õ¬°791¦W¥¼¤Á°£¤l®cªº°±¸g«á¥Õ¤H°ü¤k¡A¥H¦~Ä֤ΪÀ¸g¦a¦ì»P¬ã¨s²Õ­Ó§O°t¹ï¡C¥H¦MÀI¹ï¤ñ­È( Odds Ratios, ORs ) ¦ô­p¬Û¹ï¦MÀI©Ê¡A¦P®É¥H¤£¦P§Î¦¡ªº²üº¸»X´À¥NÀøªk( Hormone Replacement Therapy, HRT) ¤Î¤wª¾ªº¤l®c¤º½¤Àù¦MÀI¦]¤l½Õ¾ãOR¡C

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µ²ªGµo²{¡A®Ú¾Ú422­Ó¬ã¨s²Õ¤Î262­Ó¹ï·Ó²Õ¸ê®Æ¡A¨C¨Ï¥Î¤­¦~ERTªº½Õ¾ã«áOR¬°2.17( 95 %«H¿à°Ï¶¡[ CI] = 1.91-2.47) ¡F®Ú¾Ú74­Ó¬ã¨s²Õ¤Î47­Ó¹ï·Ó²Õ¸ê®Æ¡A¨C¨Ï¥Î¤­¦~SEPRT¡A¨ä¤¤¨C¤ëµ¹¤©¶ÀÅé¯À¤Ö©ó¤Q¤Ñ( ¹ê»Ú¤W¬°7¤Ñ¡A²ºÙSEPRT-SP) ¡A½Õ¾ã«áOR¥u²¤´î¦Ü1.87( 95% CI = 1.32-2.65 ) ¡F¦ý®Ú¾Ú79­Ó¬ã¨s²Õ¤Î88­Ó¹ï·Ó²Õ¸ê®Æ¡A·í¨Ï¥Î¶ÀÅé¯À10¤Ñ¥H¤W®É( ¹ê»Ú¤W¬°10¤Ñ¡A²ºÙSEPRT-LP ) ¡A¨C¨Ï¥Î¤­¦~ªº½Õ¾ã«áOR­°¦Ü1.07( 95% CI = 0.82-1.41¡Ap = 0.62 ) ¡A´X¥G¤£·|¼W¥[¿©¯f¦MÀI¡F¦Ó®Ú¾Ú94­Ó¬ã¨s²Õ¤Î81­Ó¹ï·Ó²Õ¸ê®Æ¡ACCRT¤]¤£·|¼W¥[¿©¯f¦MÀI( ½Õ¾ã«áOR¬°1.07¡A95% CI = 0.80-1.43¡Ap = 0.64 ) ¡C¡]°Ñ¨£ªí¤T¡^

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¨Ï¥ÎHRT¹ï¶EÂ_®É¤£¦P¤À´Áªº¤l®c¤º½¤ÀùªºOR¼vÅT¦U¤£¬Û¦P¡C¨Ï¥Î¥ô¦óHRT¹ï¶EÂ_®É¶V«á´ÁªÌªºOR§e»¼´î¡A¥B¦UºØHRT¹ïIC¤ÎII ~ IV´Á¸~½Fªº¼vÅT¨ÃµL¤£¦P¡C¨Ï¥ÎERT°ü¤k¨C¨Ï¥Î¤­¦~ªºOR¬°2.12¡A¥ÑIA´Áªº3.20­°¦ÜIB´Áªº2.28¡A¦A­°¦ÜIC+´Áªº1.73¡F¹ï©Ò¦³«I¤J¦Ù¼h¸~½FªºOR¬°2.01¡C¨Ï¥ÎSEPRT-SP¨Ï¶EÂ_®É¿©¯f¦U´Áªº¿©¯f¦MÀI¼W¥[¡A¾ãÅé¦Ó¨¥¼W¥[ªº¦MÀI©Ê¬°ERTªº74%¡A¨ä¤¤IA´Á¡BIB´Á¡BIC+´Á¼W¥[ªº¦MÀI©Ê¤À§O¬°ERTªº94%¡B63%¡B7%¡C¨C¨Ï¥Î¤­¦~SEPRT-LPªºOR¬°2.12¡A¥ÑIA´Áªº1.54¡A¨Ì§Ç­°¦ÜIB´Áªº1.10¡AIC+´Áªº0.90¡F©Ò¦³«I¤J¦Ù¼h¸~½FªºOR¬°1.02¡CCCRT¼vÅT»PSEPRT-Ãþ¦ü¡CERT¤ÎSEPRT-SP¹ï¤£¦Pµ{«×¸~½Fªº¼vÅT¦³©úÅã®t²§¡A¥B¹ï¤À¤Æ¨}¦nªº¸~½F¦³©úÅã¸û°ªªºOR¡A¦ý¹ï¸û«á´Á¸~½FªºOR¤´«Ü°ª¡C¡]°Ñ¨£ªí¥|¡^

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¦¹¥~¡AERT¤¤¨Ï¥Î¸û°ª¾¯¶q(1.25mg)ªº°Ê±¡¯À¸û§C¾¯¶q(0.625mg)ªÌ¨Ï¿©¯f¦MÀI²¤¼W(OR =2.32 vs 2.05)¡C³oºØ±¡§Î¤]¥X²{¦bSEPRT¤ÎCCRT¡C

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<µ²½×>

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²üº¸»X´À¥NÀøªk

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½Õ¾ã«eOR

½Õ¾ã«áORƒò

P

ERT

0

411

529

1.00

1.00

1-24

94

126

1.09

1.30

25-60

69

53

1.87

2.22

61-120

83

40

2.97

4.49

121-180

69

29

3.44

5.33

= 181

107

14

12.41

24.22

per 5 y

1.83

2.17

< .0001

( 1.91-2.47)

SEPRT-SP

0

759

744

1.00

1.00

1-24

35

22

1.35

1.35

25-60

12

12

1.04

1.47

= 61

27

13

1.93

3.49

per 5 y

1.40

1.87

.0004

( 1.32-2.65)

SEPRT-LP

0

754

703

1.00

1.00

1-24

37

30

1.03

1.00

25-60

19

25

0.78

0.73

= 61

23

33

0.69

1.09

per 5 y

0.88

1.07

.62

( 0.82-1.41)

CCRT

0

739

710

1.00

1.00

1-24

45

41

1.08

1.05

25-60

25

15

1.54

1.44

= 61

24

25

0.97

1.34

per 5 y

0.94

1.07

.64

( 0.80-1.43)

ERT = ²üº¸»X´À¥NÀøªk¡FSEPRT-SP = ¶¶§Ç«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡Aµu´Á¨Ï¥Î¶ÀÅé¯À¡A§Y¨C¤ëµ¹¤©¶ÀÅé¯À¤Ö©ó¤Q¤Ñ¡FSEPRT-SP = ¶¶§Ç«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡Aªø´Á¨Ï¥Î¶ÀÅé¯À¡A§Y¨C¤ëµ¹¤©¶ÀÅé¯À¤Q¤Ñ¥H¤W¡FCCRT = ³sÄò«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡C

¥Hªì¸g¦~ÄÖ¡B§Î¦¨³W«h¤ë¸gªº®É¶¡¡B¥¼²£°ü¡B¨¬¤ëÃh¥¥¼Æ¡B¤£§¹¥þÃh¥¥ªºÁ`´Á¶¡¡BÅé­«¡B­÷¨ÅÁ`´Á¶¡¡B°±¸g«eµL¤ë¸gÁ`´Á¶¡¡B§l·Ï¡B¨Ï¥Î¤fªAÁ×¥¥ÃĪºÁ`´Á¶¡¤Î°±¸g¦~ÄÖ½Õ¾ã¡C¬A©·¤¤¼Æ¦r¥Nªí95 % «H¿à°Ï¶¡¡C

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ªí¥|¡B´¿¨Ï¥Î²üº¸»X´À¥NÀøªk(HRT)ªÌ¨Ì¶EÂ_®É¯f²z¤À´Áªº½Õ¾ã«á¦MÀI¹ï¤ñ­È ( OR)

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Odds ratio( 95% «H¿à°Ï¶¡)

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©Ò¦³¤À´Á

( n = 833)

IA´Á

( n = 152)

IB´Á

( n = 419)

IC+´Á

( n = 251)

IB+´Á

( n = 670)

²üº¸»X´À¥NÀøªk

ERT

2.17

3.20

2.28

1.73

2.01

( 1.91-2.47)

( 2.49-4.12)

( 1.96-2.66)

( 1.45-2.08)

( 1.76-2.29)

SEPRT-SP

1.87

3.07

1.81

1.05

1.62

( 1.32-1.65)

( 1.93-4.89)

( 1.20-2.72)

( 0.43-2.58)

( 1.08-2.41)

SEPRT-LP

1.07

1.54

1.10

0.90

1.02

( 0.82-1.41)

( 0.86-2.74)

( 0.80-1.52)

( 0.54-1.50)

( 0.76-1.37)

CCRT

1.07

1.26

1.16

0.80

1.03

( 0.80-1.43)

( 0.72-2.20)

( 0.82-1.64)

( 0.47-1.35)

( 0.76-1.41)

¡@

¨C¨Ï¥Î¤­¦~ªº¦MÀI¹ï¤ñ­È¡C¥Hªì¸g¦~ÄÖ¡B§Î¦¨³W«h¤ë¸gªº®É¶¡¡B¥¼²£°ü¡B¨¬¤ëÃh¥¥¼Æ¡B¤£§¹¥þÃh¥¥ªºÁ`´Á¶¡¡BÅé­«¡B­÷¨ÅÁ`´Á¶¡¡B°±¸g«eµL¤ë¸gÁ`´Á¶¡¡B§l·Ï¡B¨Ï¥Î¤fªAÁ×¥¥ÃĪºÁ`´Á¶¡¤Î°±¸g¦~ÄÖ½Õ¾ã¡C

ERT = ²üº¸»X´À¥NÀøªk¡FSEPRT-SP = ¶¶§Ç«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡Aµu´Á¨Ï¥Î¶ÀÅé¯À¡A§Y¨C¤ëµ¹¤©¶ÀÅé¯À¤Ö©ó¤Q¤Ñ¡FSEPRT-SP = ¶¶§Ç«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡Aªø´Á¨Ï¥Î¶ÀÅé¯À¡A§Y¨C¤ëµ¹¤©¶ÀÅé¯À¤Q¤Ñ¥H¤W¡FCCRT = ³sÄò«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡C

IA´Á = ¥¼«I¤J¤º½¤¡FIB´Á = «I¤J¦Ù¼h«e¥b³¡¥H¤º¡FIC+´Á = «I¤J¦Ù¼h¶W¹L«e¥b³¡¥B/©ÎÂಾ¥B/©Î«I¤J¤l®cÀV¡FIB+´Á = IB´Á¥[¤WIC+´Á = «I¤J¦Ù¼h¥B/©ÎÂಾ¥B/©Î«I¤J¤l®cÀV¡C

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ªí¤­¡B´¿¨Ï¥Î°Ê±¡¯À¡X¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk(SEPRT)¤Î³Ìªñ¤@¦¸¨Ï¥Î²üº¸»X´À¥NÀøªkªÌ(HRT)ªº½Õ¾ã«á¦MÀI¹ï¤ñ­È ( OR)

³Ìªñ¤@¦¸¨Ï¥Î

Odds ratio( 95% «H¿à°Ï¶¡)

²üº¸»X´À¥NÀøªk

©Ò¦³¤À´Á

IA´Á

IB´Á

IC+´Á

IB+´Á

ªñ2¦~¤º¨Ï¥ÎERT

2.53

3.63

2.66

1.82

2.29

( 2.13-2.99)

( 2.71-4.86)

( 2.20-3.22)

( 1.43-2.31)

( 1.94-2.71)

2-9¦~«e¨Ï¥ÎERT

1.86

0.39ƒô

2.13

1.73

1.91

( 1.26-2.75)

( 0.04-4.14)

( 1.29-3.54)

( 1.12-2.66)

( 1.28-2.85)

¡Ù10¦~«e¨Ï¥ÎERT

1.63

-

1.49

1.69

1.61

( 1.04-2.53)

( 0.79-2.82)

( 0.97-2.94)

( 1.02-2.53)

SEPRT-SP

1.87

2.14

1.86

1.42

1.82

( 1.11-3.17)

( 1.16-3.96)

( 1.06-3.26)

( 0.61-3.30)

( 1.03-3.21)

SEPRT-LP©ÎCCRT

1.59

2.58

1.41

1.64

1.45

( 1.26-2.00)

( 1.69-3.93)

( 1.04-1.93)

( 1.21-2.21)

( 1.14-1.84)

¡@

¨C¨Ï¥Î¤­¦~ªº¦MÀI¹ï¤ñ­È¡C¥Hªì¸g¦~ÄÖ¡B§Î¦¨³W«h¤ë¸gªº®É¶¡¡B¥¼²£°ü¡B¨¬¤ëÃh¥¥¼Æ¡B¤£§¹¥þÃh¥¥ªºÁ`´Á¶¡¡BÅé­«¡B­÷¨ÅÁ`´Á¶¡¡B°±¸g«eµL¤ë¸gÁ`´Á¶¡¡B§l·Ï¡B¨Ï¥Î¤fªAÁ×¥¥ÃĪºÁ`´Á¶¡¤Î°±¸g¦~ÄÖ½Õ¾ã¡C

ERT = ²üº¸»X´À¥NÀøªk¡FSEPRT-SP = ¶¶§Ç«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡Aµu´Á¨Ï¥Î¶ÀÅé¯À¡A§Y¨C¤ëµ¹¤©¶ÀÅé¯À¤Ö©ó¤Q¤Ñ¡FSEPRT-SP = ¶¶§Ç«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡Aªø´Á¨Ï¥Î¶ÀÅé¯À¡A§Y¨C¤ëµ¹¤©¶ÀÅé¯À¤Q¤Ñ¥H¤W¡FCCRT = ³sÄò«¬°Ê±¡¯À ¶ÀÅé¯À´À¥NÀøªk¡C

IA´Á = ¥¼«I¤J¤º½¤¡FIB´Á = «I¤J¦Ù¼h«e¥b³¡¥H¤º¡FIC+´Á = «I¤J¦Ù¼h¶W¹L«e¥b³¡¥B/©ÎÂಾ¥B/©Î«I¤J¤l®cÀV¡FIB+´Á = IB´Á¥[¤WIC+´Á = «I¤J¦Ù¼h¥B/©ÎÂಾ¥B/©Î«I¤J¤l®cÀV¡C

¤§«e¨Ï¥Î°Ê±¡¯À´À¥NÀøªk2¦~¥H¤W¡C

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