T1期乳癌病患腋下淋巴結轉移的預測因子
Predictors of Axillary Lymph Node Metastases in Patients with TIb breast Cancer
Barth A, Craig PH,& Silverstein MJ. Cancer 1997; 79: 1918-22
編譯者: 林口長庚醫院 腫瘤科 王正旭 醫師
腋下淋巴結轉移 ALNM是預測T1乳癌病患存活的最重要因子。由於小於2公分原發乳癌
腫瘤合併腋下淋巴結轉移的機率很小，因而對於這類病患給予腋下淋巴結切除（axillary
lymph node dissection）的必要性一直有爭議。本文作者為了找尋可預測ALNM的因子
，針對918個接受level I/II淋巴結切除的T1乳癌病患做了迴顧性的分析，利用單變數
（univariate）及多變數（multivariate）分析法，該研究分析ALNM發生機率與11個臨床
病理因子（腫瘤大小，淋巴血管的侵犯，核惡度nuclear grade，S-相，染色體套數，
可觸性palpability，年齡，ER/PR，HER-2/neu，及組織形態）的相關性。
在918個接受level I/II淋巴結切除的T1乳癌病患中23%有ALNM，而多變數分析顯示淋巴
/血管的侵犯，核惡度，可觸性，及腫瘤大小可作為預測ALNM的獨立因子，當腫瘤觸摸
不到且大小小於1公分，非高惡度核且沒有淋巴/血管的侵犯（117個病患）時合併有
ALNM機會只有3%，可是具有T1c腫瘤及其它三個危險因子的病患發生ALNM機會則
高達49%。
原發腫瘤的臨床及病理特點可被用來評估T1乳癌病患合併腋下淋巴結轉移的危險機率。
經由如此的危險評估有助於選擇適當的治療的方式。當治療方式不會因腋下淋巴結的
情形而有所改變時，對於極低危險（minimal risk）腋下淋巴結轉移的病患常規腋下
淋巴結切除手術可省略。但原發腫瘤大於1公分的病患仍應接受常規的腋下淋巴結切除
手術。
