以非血緣之異體骨髓移植治療慢性骨髓性白血病
Bone Marrow Transplants form Unrelated Donor for Patients with Chronic Myeloid Leukemia
(Hansen JA et. al. The New England Journal of Medicine 1998:338:962-8)
奇美醫院 黃偉修
背景：
慢性骨髓性白血病的患者可以用HLA完全相同之兄弟姐妹所捐贈之骨髓做骨髓移植之治療而治癒其疾病。但有70%的病人無法找到同緣兄弟姐妹當捐贈者，須選擇非血緣關係但HLA完全相同之捐贈者完成骨髓移植。而非血緣關係之異體骨髓移植治療產生之併發症及死亡率較有血緣關係之骨髓移植為高。本研究是分析統計各種相關因子影響非血緣之異體骨髓移植治療慢性骨髓性白血病之安全性及有效性，以便找出可能因子預測較佳之結果。
方法：
本研究自1985年5月至1994年12月共收集196個費城染色體陽性之慢性骨髓性白血病患者，於慢性期接受非血緣關係之異體骨髓移植治療的病例。
結果：
追蹤期間由1.2年至10.1年，中值為五年。植入失敗的比率為5%。對於接受HLA完全相同之移植患者，其產生第三或第四級急性移植物抗宿主疾病的比率為35%，而其五年的累積復發率為10%。五年存活率為57%。對於存活有不良影響的因子包括：診斷至移植的時間超過一年或以上；HLA-DRB1不相吻合；高體重指標（body-weight index）；年齡超過50歲。預防性使用Fluconazole及Ganciclovir可提升存活率。對於診斷一年內，50歲以下的患者接受HLA完全吻合之移植，其五年存活率為74%。
結論：
非血緣關係但HLA完全吻合之異體骨髓移植，對於某些特定的慢性骨髓性白血病患是安全且有效的治療。
奇美醫院 黃偉修