（Journal of the National Cancer Institute ,Vol.90, No10, May20, 1998）

陳劍旗 藥師

前列腺已變成男人常發現癌症的地方，在美國更居癌症十大死因第二位。而美國黑人比白人罹患前列腺癌的比率高出５０％，原因不明。在前列腺癌指標PSA(prostate-specific antigen)方面，一項541位（133位美國黑人：408位白人）前列腺癌病人的研究，結果顯示美國黑人的PSA比白人高。

最近許多研究報告指出：不同種族男人的血清PSA，僅管無前列腺癌，指數也不同。Morgan等人研究3475位美國黑人和白人，無前列腺癌的男人，結果美國黑人的PSA平均值明顯高出白人。Henderson等人針對498位美國黑人和白人的研究報告也是如此。因此，是否沒有罹患前列腺癌的黑人，仍然比白人有較高的PSA指數，值得我們進一步研究。

我們評論1990年一月到1997年三月，1825位有作前列腺列片，血清PSA值和肛門指診的病人。其中美國黑人829位，白人993位，３位其它種族除外。如果切片顯示罹患前列腺癌者也除外（美國黑人：白人＝336位：257位），因此，這個研究實際人數1229位（美國黑人：白人＝493位：736位），他們的PSA≧4.0ng/ml。

數據分析結果，血清PSA平均值美國黑人明顯高於白人，美國黑人：白人＝6.52ng/ml(5.71-7.32)：4.60ng/ml(4.23-4.97)，p=0.00003。因為年齡和前列腺體積也與PSA有關，所以我們進一步分析病人的年齡和前列腺體積，年齡－美國黑人：白人＝64.5歲（63.9-65.3）：64.9歲（64.4-65.5）；前列腺體積－美國黑人：白人＝39.6立方公分（37.2-42.0）：39.7立方公分（37.9-41.5），此兩項變因相近。而PSA密度（血清PSA值／前列腺體積），美國黑人：白人＝0.17(0.15-0.19)：0.12(0.11-0.13)，p=0.000009。

此外，前列腺切片引起發炎的比例，美國黑人也比白人高，美國黑人：白人＝35.5％（175/493）：28.0%(206/736)。而會發炎的病人其PSA平均值也較高，美國黑人－沒有發炎（318）：有發炎(175) = 6.03(5.01-7.04)：7.41(6.11-8.72), p=0.006；白人－沒有發炎（530）：有發炎(206) = 4.16(3.77-4.54)：5.74(4.18-6.59), p=0.004。

結論：無罹患前列腺癌的美國黑人，其PSA值和PSA密度皆比白人高。做前列腺切片時美國黑人也比白人易發炎。而發炎的病人無論美國黑人或白人，會發炎的病人其PSA值比不會發炎的病人高。