異體骨髓移植後Ｃ型及Ｇ型肝炎病毒感染與肝功能異常之一前瞻性研究

異體骨髓移植後Ｃ型及Ｇ型肝炎病毒感染與肝功能異常之一前瞻性研究

(Blood 1997;90:1326-1331)
三軍總醫院　趙祖怡醫師

異體骨髓移植後產生急慢性肝功能異常之情形十分普遍。雖然大多認為藥物毒性，移植反宿主疾病，及病毒感染為主要原因，但究竟何者在個別病人為真正造成肝功能異常之原因很難介定。本篇論文為一前瞻性研究，目的在於探討Ｃ型肝炎病毒與Ｇ型肝炎病毒在骨髓移植後造成肝功能失常之角色。在1994至1995兩年之中共有 59位接受異體骨髓移植之病人參加本研究。Ｇ型肝炎病毒之RNA是否存在於血清中由巢式聚合連鎖反應測定；Ｃ型肝炎病毒之存在與否則由第二代免疫酵素反應測定抗體及以巢式聚合連鎖反應測定RNA之有無來決定。在這59位病人中有3位在骨髓移植前即發現在Ｃ型肝炎病毒及或Ｇ型肝炎病毒RNA之存在，這和移植前之輸血病史有關，而另外36位病人中有7位在骨髓移植後發現有Ｇ型肝炎病毒之出現，1位有Ｃ型肝炎病毒出現。這項研究中並未發現病毒之感染與急性肝功能異常有關。至於慢性肝功能異常之發生，40位可評估之患者中有25位(62%)在移植後6個月發生了某種程度肝功能異常現象。更長時間之追蹤發現有Ｃ型肝炎病毒存在之患者及有混合Ｃ型及Ｇ型肝炎病毒感染之病人發生肝功能長期異常之現象比單獨Ｇ型肝炎感染或未曾感染肝炎病毒之病人更為常見。這項研究之發現是：在西班牙馬德里Hospital Universitarlo La Princesa接受骨髓移植之病人中有極高比例曾感染Ｇ型肝炎，但Ｇ型肝炎病毒之角色卻不清楚，至於Ｇ型肝炎毒感染與肝功能失常之間之關聯性須進一步釐清。