幽門曲狀桿菌治癒後,相關之低惡性度胃黏膜淋巴組織淋巴癌之緩解期到底有多久？

幽門曲狀桿菌治癒後,相關之低惡性度胃黏膜淋巴組織淋巴癌之緩解期到底有多久？

Cure of Helicobacter pylori Infection and Duration of Remission of Low-Grade Gastric Mucosa-Associated Lymphoid Tissue Lymphoma. Andreas N, et al. J Natl Cancer Inst 1997;89:1350-5.台北榮民總醫院腫瘤科王緯書醫師整理

黏膜相關淋巴組織(mucosa-associated lymphoid tissue; MALT)的觀念在1983由Isaacson與Wright提出,然而那時並不認為MALT會引起淋巴癌.歐美分類(REAL classification)中將淋巴增生物,如MALT淋巴癌標明為” B細胞邊緣淋巴癌” ,因為MALT淋巴癌起緣於B細胞的邊緣. MALT淋巴癌最常見於腸胃道,且超過90%的胃部MALT淋巴癌已顯示與慢性幽門螺旋桿菌引發的胃炎有關.最近臨床及分子研究均發現幽門螺旋桿菌在胃部MALT淋巴癌的發生扮演極為重要的角色.

雖然臨床報告低惡性度胃部MALT淋巴癌常在治療幽門螺旋桿菌感染後消失,但消失的時間有多久並未有數據.我們先前報告過33位病患同時以omeprazole及amoxycillin治療的輕度胃部MALT淋巴癌.此處我們進一步報告50位病患的分析(即原先33位及後加的17位),追蹤時間中數為24個月.另外我們也研究是否這些病患在根除幽門螺旋桿菌後其B細胞也消失,此研究以PCR來看是否單株放大之產物消失了(即單株帶的有無).

黏膜性淋巴組織的輕度B細胞淋巴癌最常發生在腸胃道.超過90%的胃部黏膜性淋巴組織淋巴癌病患有慢性的幽門螺旋桿菌引發的胃炎.這些輕度B細胞淋巴癌病患在幽門螺旋桿菌之治療後多有良好的緩解期. 然而緩解期能維持多久卻並不清楚.為了解此一問題,我們追蹤了50位輕度B細胞淋巴癌治療幽門螺旋桿菌之病患,並測量追蹤期間單株B細胞的殘存量.方法為投予amoxycillin及omeprazole兩週以治療幽門螺旋桿菌.追蹤包括以內視鏡採生體切片檢體並以PCR偵測檢體中單株B細胞.結果發現50位病患之幽門螺旋桿菌完全治癒. 50位病患之追蹤中數為24個月(729天;範圍從135到1411天). 其中40位病患之淋巴癌達到完全緩解,緩解率為80%,但有5位後來復發. 40位病患之平均緩解期為15.4月(468天;範圍從0到1198天). 6位對幽門螺旋桿菌之治療沒有反應的病患中,有4位在外科手術中發現重度淋巴癌.在31位完全緩解的病患中有22位以PCR測出仍有單株B細胞.

結論是,大多數幽門螺旋桿菌治療後的輕度胃黏膜相關淋巴組織淋巴癌均可達到完全緩解,然而多數病患在追蹤時仍會發現單株B細胞.這些病患的淋巴癌是否真的治癒仍有待進一步評估.