膀胱根除術(Radical Cystectomy )是治療侵入型膀胱癌(Invasive Bladder Cancer)最廣泛使用的標準療法，而另外一個可供選擇的之法是化學療法後，合併放射治療或膀胱保留手術(Bladder-Sparing Surgery)，此種合併療法五年的存活率為40%~50%，而膀胱切除術則為50%~60%。　

　膀胱保留手術此法只有在不危及存活的初期侵入型膀胱癌才可使用,而清除含有癌細胞的膀胱是首要條件，輔助以化學療法。經由尿道刮除癌細胞(Transurethral resection,TUR)便屬於這種手術，然而TUR可能會低估了癌細胞範圍導致治療失敗。因此，膀胱根除術較常被使用以避免這個問題。

　適合膀胱保留的病人是在化學治療後，經由TUR切片檢查達到T0(tumor site biopsy(-)；urine cytology(-))狀態者。在一項化療後五年存活期的分析中，T0時期病人的中數存活期為79個月，但任何化療後大於T0時期病人的中數存活期卻只有32個月。因此，與存活期有關的並非取決於手術的方法（膀胱根除術VS.膀胱保留手術）。

　病人選擇和方法：從1985~1989年，共111個T2-3N0M0時期的膀胱癌病人，接受手術後合併methotrexate,vinblastine,adriamycin,and cisplatin(MVAC)化學療法。在接受４個療程的MVAC後111位病人當中60位（54%）可達到T0反應。這60位病人被勸告接受膀胱根除術或膀胱保留手術，其中28位選擇TUR；15位選擇部份切除術(partial cystectomy, P.C.)；17位選擇根除術(radical cystectomy, R.C.)。保留膀胱的病人每3~6個月作一次膀胱鏡且必要時重覆TUR，最少追蹤8年（平均10年，8~13年），其中一位在第七年死亡。

　結果：在接受化療MVAC後有60 位達到T0狀態，其中38位（63%）原本是T2,而22位（37%）原本是T3。十年的存活期當中，T2有29位（76%），T3有14位(64%)。大部份T2的病人選擇膀胱保留手術(31位)，7位選擇切除術。T3方面的病人則有10人選擇根除術。

　選擇TUR和P.C.中有24位5~96個月後(平均41個月)癌細胞復發，13位是侵入型，11位是表淺型膀胱癌。13位復發侵入型的病人有7位以切除術搶救(4/8 TUR,3/5 PC)，6位死亡。而11位復發表淺型的病人則以TUR再次治療成功。

　十年存活期當中74%(32/43)是以膀胱保留手術治療,包含28位TUR的21位(75%)及15位PC的11位(73%)，而根除術17位有11位(65%)達到十年存活期,由此可知膀胱切除與否對存活期並無明顯差異。

　結論：對於侵入型膀胱癌的病人輔助MVAC化療後，可以選擇膀胱保留手術，尤其是T2期化療後達到T0的病人大部份可有十年以上的存活期，但保留膀胱卻存在癌細胞復發的危險性，需要再以切除術治療。雖然根除術能夠保障病人的生命，但是如果安全的話，似乎保留膀胱較好，然而病人卻得接受頻繁的追蹤以偵測是否復發。