楊靜妙

　　化學療法只可使少數的急性骨髓性白血病（AML）患者延長緩解期及可能治癒。我們探討可能治癒的病人是否有較高的繼發性癌症之危險性以及是否能回復工作。

　可能治癒的病人定義為：第一次或第二次完全緩解（CR）達至少三年的病人，此乃基於CR中復發或死亡之危險機率在此時間會明顯下降。接受異體骨髓移植的病人不包括本試驗之內。

　我們使用問卷、電話訪問以及病歷查閱以取得有關繼發癌症及工作現況之相關情報。

　透過“康乃狄克州腫瘤登記處”，根據年齡、性別及追蹤年數，對已發生侵犯性癌症的病患數與預期數目作比較，共有２１５位病人符合我們對可能治療所定訂的基準：其中２０３位為第一次CR，１２位為第二次CR（於１９６５年至１９９２年１２月間接受治療的１６６３位病人之中）。第一次或第二次CR後中數時間9.2年時，有１６３位（７６％）仍然完全緩解地存活。１５位病人發生了１８種侵犯性癌症（預期病人數為８.8，發現與預期數之比為１.70，９５％信賴區間為0.96至2.84，P=0.06）。首次治療在１９７３至１９７９年之間，年齡在可治癒群的中數年齡（４０歲） 以上，染色體５及/７顯示不正常的病人較有可能有發展繼發癌症，然而較年輕的病人其發現與預期之比值為１.05（９５％信賴區間為0.13至3.80，P=0.56）。於AML治療時，為全時工作且小於５０歲的病人中有７４％近六個月來為全時工作。目前沒有工作的５６人中，只有１７位是因身體之限制。可能治癒的AML病人可能可以回復工作，至少較年輕者平均上不會有較高的侵犯性癌症之危險性。