Taxol 96小時注射及口服Estramustine phosphate （EMP） 治療轉移性、頑固性攝護腺癌（臨床第二期試驗）
Phase II Trial of 96-Hour Paclitaxel Plus Oral Estramustine Phosphate in Metastatic Hormone-Refractory Prostate Cancer Journal of Clinical Oncology,Vol 15, No (September),1997:PP 3156-3163
台中榮總血液腫瘤科 黃文豊醫師

前言：荷爾蒙無效之頑固性攝護腺癌，在美國男性病人中仍然高居第二位 癌症死亡率。因為缺乏有效之抗癌藥物，使得全身性、有效性治療仍然困難重重， 過去多種藥物治療此類病人，只有有限效果且副作用很大（對存活期或病人生活品 質）並沒有肯定之效果。EMP以前誤認為烴基抗癌藥，其實為anti-microtuble抗癌 藥物，因其主要結合癌細胞中之tubulin及microtubule，而Taxol亦是microtubule 抑制劑，此兩種物在實驗室合用下具有加成作用，可對抗攝護腺癌細胞，且臨床第 一期試驗發現EMP與96小時Taxol合用具有臨床效果，故進入本實驗第二期臨床試驗。

目的：評估Taxol 96小時注射及口服EMP對荷爾蒙無效之頑固性，轉移性 攝護腺癌之抗癌效力。

病人及方法：對轉移性攝護腺癌，已使用一次或一次以上荷爾蒙無效且抗 男性何爾蒙撤回試驗無效者，共34位病人，進入本實驗，每人接受Taxol 120 mg/m2 96小時靜脈注射，每三星期用4天，且每天合用EMP 600 mg/m2/ d。

結果：在9人可評估病兆中，有4人達到客觀反應（1位CR，3位PR，其中2人肝轉移 有效；2人淋巴腺轉移有效）共達2、6、8、20月之反應期，另外25人轉移局限於骨 頭者，其中14人有 > 50% 之PSA濃度下降，至少達6星期（其中7人減少PSA > 80%） ，總共17/32（53.1%）病人治療後PSA下降 > 50%【其中9/32（28.1%）PSA下降 > 80%】，主要毒性（>2級）包括噁心（33%）、水份滯留（33%）及疲倦（24.2%） ，依據PSA及臨床徵狀記算，其中位數反應期為22.5星期，而估計存活期中位數為 69星期。

結論：合用EMP及96小時注射Taxol對荷爾蒙無效之頑固性轉移性攝護癌 為一有效之抗癌制劑，此結果進一步支持合用抑制microtuble功能之抗癌藥物，以 達到其互補之作用機轉。