晚期胰臟癌的化學治療：漸露曙光？
Chemotherapy for advanced pancreatic cancer-some light at the end of the tunnel ？Ann Oncol 1997;8:415
編譯者:台北榮民總醫院內科部腫瘤科 陳博明主任
大部份的胰臟癌在被發現時，都已經屬於較晚期(advanced)或疾病已轉移了，其平均
存活期只有六個月。這些年來雖然化學治療已有長足的進步，但仍沒有辦法增加疾病
治療反應率和延長病人的存活期，以及維持病人生活的品質。1980年Mallinson化學
治療計劃可以延長胰臟癌病人存活期達9-44週之久，但是後來的一些研究發現此項治
療計劃和單純的使用5FU治療結果並沒有什麼差異。直到最近，由於化學治療的發展
在一些無法手術治療的胰臟癌患者的藥物治療上已漸漸露出曙光：1994年Palmer用
FAM治療平時無法手術切除胰臟癌病人，結果發現病人的平均存活期可以達8個月，
遠比對照組的3.5個月為長。1996年，Gilmelius也報告了化學治療可以有效延長病
人的平均存活期(6個月與2.5個月之比)。而在同一年Rothenberg也發表了胰臟癌的
病人以化學治療的結果，不僅能夠延長病人的存活期，同時也比不治療的病人更能
維持病人的生活品質。甚至最近一些新的抗癌藥劑也在治療胰臟癌方面有些突破，
新藥gemcitabine在1995年，Moore曾經和5-FU相比較，結果發現gemcitabine在維
持病人生活品質方面比5-FU為優，當然治療後病人的平均存活期，也比5-Fu為佳。
還有一種新藥Octreotide，在第二相(phase II)方面的研究，發現可以延長胰臟癌病
患的存活率，這些新藥的研究、目前還在做第三相(phase III)的臨床研究。
除此之外，還值得一提的就是1991年MADP研究小組的報告中，指出長期持續
性點滴5-FU再併用低劑CDDP來治療這類病患(56名)，其反應率是16%，平均存活期
是5.8個月，病人的一年存活期是26%。在1997年，Auerbach再度報告，使用長期
持續性點滴5-FU，同時併用Carboplastin治療瀰蔓期病人，結果在47個可評估的病
人之中，9名病患有療效且病人的平均存活期是22週，一年存活期為13%，而且毒
性很小。他們的報告與MADP之結論相似。在此同時英國的Royal Marsden醫院，
也用長期持續點滴5-FU，再加上每週劑CDDP，結果發現病人治療反應率和平均存
活期與MADP所報告的相似：一年存活期是33%，34%的病患的生活品質有改善，
71%病人的體重增加，50%的病人疲倦減少，而70%病患減少嘔吐現象，60%病患
減少疼痛。
大部份胰臟癌的病人來的時候，他們的體能狀況(PS)非常的不好，例如，腸道
阻塞，或者是嚴重的營養不良及惡病質(Cachexia)，如果這時候加上化學治療，
往往增加他們的毒性，導致一般人對化學治療之誤解，所以對胰臟癌來講，尋找
一個毒性比較低的化學治療，以及盡可能在早期症狀未出現之前，也就是病人的
PS仍很好的時候，就開始做化學治療，這樣子對病人的幫助會比較大。
