延長存活期兩年或以上在散播性黑色素瘤病患：相關預後因子之分析
Cancer 1997；79：2345-53
彰化基督教醫院內科部腫瘤科 郭集慶主任
背景資料：黑色素瘤一旦遠隔轉移，其預後通常差，整體中間存活期僅六至八個月。
長期存活極度罕見，且治療模式是否影響預後一直未有定論。此研究目的為找出第
四期黑色素瘤之重要預後因子。
方法：此研究之資料立足於3,528名黑色素瘤病患，其臨床、病理和長期追蹤資料皆
記載於1976-1996年間，於德國突賓根之厄伯哈德?卡爾斯大學。散播性黑色素瘤病患
活至兩年或以上者將抽出來研究，以logistic regression對相關預後因子multivariate分析。
結果：四百四十二名（13.6%）病患發生遠隔轉移。其中間存活時間為七個月，其兩年、
五年和十年存活率各為11.9%，6.7%，和4.7%。四十五名病患屬延長存活兩年或以上。
較多女性屬於長期存活者（p=0.0186）。以治療方式來看，只有手術這種治療方式和延
長存活有相關（p<0.0001）。開始就轉移至皮膚（p=0.006），腦（p=0.015），超過一
個轉移處（p=0.002），和Karnofsky行動狀況小於八十分者（p=0.0035），其和短期存活
有統計學上有意義的相關。再者，後來發生兩個或以上新轉移者也和短期存活有相關
p=0.0025）。
結論：此分析資料顯示，散播性黑色素瘤病患是否有延長存活兩年或以上決定於性別，
初始轉移部位，轉移處的數目和Karnofsky行動狀態。以治療方式來看，只有手術一項能
有意義的影響存活。但是，在少部份病人，其長期完全緩解是因為單純作了化學治療或
合併手術得來，此也意味某些化學處方在特定個案是有根治能力的。
