比較Gemcitabine 與 Cisplatin / Etoposide 治療NSCLC

比較Gemcitabine 與 Cisplatin / Etoposide 治療無法手術之非小型細胞肺癌之第二期隨機抽樣研究
Jacqueline Whang-peng et al. Jounal of clinical oncology , Vol 15(5)1997 p2097-2102
光田醫院　柯萬盛醫師

此研究目的是以第二期隨機抽樣方法進行評估及比較中國人Stage III 及 IV非小型細胞肺癌以Gemcitabine 與 Cisplatin / etoposide 治療之效果及毒性。

台灣支氣管性肺癌是癌症主要死之原因之一，一般stage I及 II 和一些stage III A可以用手術切除，不幸有超過75%肺癌是無法手術，此病人預後不好。對這類病人以cisplatin 為基礎的綜合化學治療有些研究發現與支持療法比較可以延長存活率。本研究共收集53病例，分為二組，Gemcitabine組有27例,以1250 mg/㎡,靜脈注射30分鐘以第1,8,15天給予, 每28天為一療程。EP組有26例，以cisplatin 80mg/m�，第一天給予，Etoposide 80mg/ m�，第一、二、三天給予，每28天為一療程。

結果：GEM組26例及EP組24例可以評估，其中GEM組有5例得到PR（佔19.2%）， EP組5例得到PR （佔20.8%），兩組無CR病例。其中副作用，在GEM組其白血球減少症Grade 3或 4 有3.7%，血小板減少症有7.4%,貧血有7,.4%，噁心嘔吐有3.7%。而EP組之白血球減少症Grade 3或4有30.8%，血小板減少症有 7.7％，貧血15.4％，噁心／嘔吐34.6％。GEM組之平均存活為37週，EP組之平均存活為48週，P組為0.65，統計學上無意義。但Gemcitabine 其副作用較少且安全，適合在門診治療。早期第二期GEM綜合化學治療研究發現與cisplatin 或 Carboplatin結合，可達30至40％反應率，所以第三期研究是值得進一步研究。