比較五日口服單一藥劑Etoposide 及靜脈注射化療配方
(EP，CAV)對小細胞肺癌之治療
Journal of national cancer institute 89(8)：577-580；1997
本文是倫敦幾家醫學中心包括University of London Hospital，St.Bartholomew's
Hospital,Guy's hospital,St.Thomas Hospital 及Essex 的Southbond General Hospital
合作進行的一項隨機研究，目的在比較口服單一化學藥Etoposide 在治療
晚期小細胞肺癌是否如早先的Carney,Grece,Hainswath等報告所述，在差不多的
中數存活期下(median survival)之下有較少的毒性反應而鼓勵使用口服etoposide
。結果完全相反，無論在完全緩解率,整體緩解率,無惡化存活(PFS) ,及存活期 上，
靜脈注射合併化療(如CAV,EP)確比口服etoposide要好，而且在毒性反應方面，除
急性噁心嘔吐在靜脈注射組稍多外，其餘如食慾，疼痛控制，睡眠，心情等生活品
質的指數上,口服 etoposide 皆略差一籌，所以最後結論是口服etoposide 不應當
作優先考慮之藥物。
本文共收集155位晚期小細胞肺癌的病人而隨意分為2組（80位靜脈注射，75
位口服），靜脈注射是以EP/CAV交替共6個療程；口服則以etoposide 100mg一天
二次共五天，總共6個療程。結果靜脈注射組的CR及PR rate各位20.9%及25.4%，
口服組則為9.0%及23.9%.無惡化存活(PFS) ,及存活期在靜脈組及口服組各為5.6
月比 3.6月以及5.9 月比 4.8 月.毒性反應則除了急性噁心以外，靜脈注射都略少於
口服組。
結論：晚期小細胞肺癌的病人而言，優先考慮的治療方式為靜脈注射組合配方
化療而非單一口服化療。即便在藥理學上考量，合併Alkylating agent 及Topo-II
抑制劑也比單一使用topo- II 抑制劑好，而本篇更證明二件事，合併化療在存活期
上也比單一化療要好；而且合併化療並不見得毒性副作用較大，反而症狀控制
較好（較佳的整體緩解率 ）使病人生活品質更好。 此外 ，整體緩解率 30-50%的
範圍 應是較合理的數據。
