比較Epirubicin, Cisplatin, 5-FU和5-FU, Doxorubicin, Methotrexate於治療
末期食道胃癌之隨機臨床試驗結果
(摘譯自J Clin Oncol 1997;15:261-67)
高雄榮總 血液腫瘤科 薛爾榮
雖然食道癌，胃癌在已開發國家的發生率已逐年下降，不過在全世界仍為主要癌症
死亡原因之一。而治療上仍以外科手術切除為主要根治療法，縱使近20年來由於術
前評估及早期診斷技術進步，使得開刀治療機會增大，不過5年存活率也只有10%∼15%
。如此差的預後，主因由於即使手術完全切除病灶，仍有相當高的局部復發率與
遠處轉移所致；另一方面，大多數的病人(高達70%∼80%)的病患在被診斷時，即無
法以手術治療。因此對於這些無法開刀的末期病患，化學治療就扮演了相當重要之
角色，但其真正療效如何，仍待釐清。本篇就以ECF (Epirubicin, Cisplatin, 5-FU)
與FAMTX(5-FU, Doxorubicin, Methotrexate)兩組處方以隨機臨床試驗比較療效、
毒性、生活品質及費用。從1992年7月至1995年6月間，共274例分佈在英國8個腫
瘤醫院，其中256例合乎條件，隨機抽樣分組後，以ECF治療者126例，以FAMTX
治療有130例；其處方給法分別為ECF: epirubicin 50mg/m2，cisplatin 60mg/ m2
靜注每三週乙次，最多8次，5-FU則以連續靜脈輸入200mg/ m2/day達6個月之久。
而FAMTX: MTX 1500mg/ m2靜注一小時後接著5-FU 1500/ m2靜注，第15天再打
doxorubicin 30mg/ m2為一療程，28天為一療程，最多24週。結果顯示在療效方
面：總反應為ECF 45%, FAMTX 21% (P=0.0002)；平均存活期：ECF 8.9個月，
FAMTX 5.7個月(P=0.0009)；一年存活率：ECF 36%, FAMTX 21%；平均無復發
之存活期為ECF 7.4個月，FAMTX 3.4個月(P=0.00006)。毒性方面：病患皆可接受
，只有3例死於化療毒性引起之副作用，不過FAMTX組較多血液學毒性及較嚴重感
染，而ECF這一組有多之嘔吐及掉髮反應；至於生活品質與費用方面，兩組無差別
。由本研究結果發現ECF確比傳統FAMTX療效好，毒性少，爾後對於無法手術治療
之食道胃癌病患，可考慮將ECF列為標準化療處方。
