乳癌治療後的婦女是否不宜懷孕？
Lancet 1997；350：319-22
高雄市立民生醫院：許裕燦醫師
背景：
乳癌的生長和動情素有關，有個具爭議性的問題是：乳癌治療後。是否不宜懷孕？
因懷孕時，動情素大大的增加，不由得令人擔心這是否將對存活造成負面的影響，
以下就這個主題加以研究。
方法：
資料取材自Danish breast cancer cooperative group, National birth registry及National
induced abortion registry等單位。對象是45歲以前即罹患乳癌的婦女，收集相關資料
：腫瘤/淋巴結特性、診斷時的年齡、治療方式與上次生產相隔的期間和乳癌治療完
成後再度懷孕的情形，包括足月生產（Full-term pregnancy），小產（miscarriage）
及人工流產（induced abortion）等種種資料。以此做多數統計分析並以Cox's proportional
hazards method分析各項變數和存活之間的關係，並以log（-log）S-plots檢測其可
信度。
結果：
有5752名婦女在45歲之前罹患乳癌；扣除診斷時即已懷孕的27名，共有5725名列為
研究對象，追蹤總數為35067人，其中173（30%）名婦女，在乳癌治療完成後懷孕
211次：分別是足月產97次，小產22次及人工流產92次。由資料分析結果，這些足
月產的婦女，相對於其對應組（women without full-term pregnancy），校正之死亡
相對危險率（Adjusted relative risk of death）為0.55（95% CI 0.28-1.06）P=0.08；其
復發之危險性並不增加〔0.79（0.39-1.61）〕。另外人工流產及小產的校正相對危
險率也不受影響，分別是1.00（0.67-1.50）及0.36（0.09-1.45）。進一步分析顯示：
腫瘤大小、淋巴結狀況、患病年齡及之前之生產史，在在都不牽涉再度懷孕所造
成的影響。
結論：
乳癌治療後，如再度懷孕，並無損於其存活率。
