淋巴結轉移陽性併動情素接受體陰性之停經前乳癌病患接受輔助性交替型化學治療缺乏療效---義大利眾醫學中心研究報告

淋巴結轉移陽性併動情素接受體陰性之停經前乳癌病患接受輔助性交替型化學治療缺乏療效---義大利眾醫學中心研究報告
Lack of Effectiveness of Adjuvant Alternating Chemotherapy in Node-Positive, Estrogen-Receptor-Negative Premenopausal Breast Cancer Patients: Results of a Multicentric Italian Study. Cancer Investigation 1997; 15: 505-512
台北榮總腫瘤科董筱玲醫師摘譯

前言:
針對淋巴結轉移陽性之停經前乳癌病患使用傳統輔助性化學治療CMF ( cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil ) 已被證實可以減少此類病患1/3的復發率及1/4的死亡率, 而化學治療的療效和腫瘤抗藥性習習相關, 因此本篇文章即在研究使用無交替抗藥性 ( non-cross-resistant ) 的輔助性交替型化學治療是否能獲得更好的療效。

病人及方法:
從1989年1月至1992年6月由義大利14家醫學中心共收集107位淋巴結轉移陽性併動情素接受體陰性之停經前早期乳癌病患 ( pT1-pT3 pN1), 依照隨機分組分成二組, 分別接受傳統輔助性化學治療CMF或輔助性交替型化學治療CMF/EV/Mvs; CMF劑量為第1天至第14天口服 cyclophosphamide 100 mg/m2, 第1天及第8天注射methotrexate 40 mg/m2及5-fluorouracil 600 mg/m2, 每4週重覆一次治療, 共治療6個療程。CMF/EV/Mvs 劑量則為CMF如上所示, EV為第 1天注射epidoxorubicin 75 mg/m2, 第1天及第8天注射vincristine 0.75 mg/m2, MVs為第1天注射mitomycin-C 10 mg/m2, 第1天及第8天注射vindesine 2 mg/m2, 每個療程之間均間隔4週, 並依照下列順序進行: CMF, EV, MVs, CMF, EV, MVs, 共計6個療程。之後追蹤比較二組病患的化學治療毒性, 疾病復發率, 無病存活期及總存活期等。

結果:
二組病患在平均發病年齡, 手術方式, 是否合併放射治療, 腫瘤大小, 腫瘤分化程度, 淋巴結轉移陽性的數目, 及接受化學治療的總療程數等特徵上均無統計學上明顯差異, 二組病患的5年無病存活期及5年總存活期雖沒有統計學上明顯差異 ( p值分別為0.40及0.06 ) , 但 CMF/EV/MVs組在5年總存活期有較差的傾向。二組病患接受化學治療的毒性也沒有明顯差異, 復發率及死亡率二組病患雖然未達統計學上差異( 死亡率p值為 0.06 ) , 但CMF/EV/MVs組有較多的病患復發及死亡。

結論:
本篇文章研究發現淋巴結轉移陽性併動情素接受體陰性之停經前早期乳癌病患, 接受輔助性交替型化學治療之療效並未比傳統輔助性化學治療CMF更好。