比較低劑量和標準劑量m-BACOD處方治療非何杰金氏淋巴瘤併愛滋病毒感染
Low-Dose Compared with Standard-Dose m-BACOD Chemotherapy for Non-Hodgkin's Lymphoma associated with Human Immunodeficiency Virus Infection (N Engl J Med 1997; 336:1641-48)
台中榮民總醫院血液腫瘤科 林增熙

一、 前言： 愛滋病毒感染增加罹患侵略性B細胞淋巴瘤的危險性，這種淋巴瘤 大多較晚期，常侵犯淋巴結外器官(如中樞神經系統及骨髓)，化學治療反應率大 約50%平均中間存活期只5-6個月。在過去，曾以降低具細胞毒性化學藥物劑量 或利用標準劑量加白血球生長素(GM-CSF)來降低此類病患血液方面毒性及其併 發症。但是，降低劑量對臨床最後結果的影響則誠屬未知。

二、 方法： 年齡在十二歲以上愛滋病毒陽性病患，具有先前未曾治療過之侵略性 (中度或高度惡性)非何杰金氏淋巴瘤，採隨機分配成兩組，一組使用標準劑量m-BACOD (註一)合併使用白血球生長素。

三、 結果： 自1991年二月至1994年十月收集198位病人，排除其中六位(實際上 未接受治療)後，有98人接受低劑量治療(平均3.8(1.8個療程)，94人接受標準劑量 治療(平均3.2(1.7個療程)，分析預後因子包括CD4陽性淋巴數，兩組病人並無差異 ，有175人可評估治療反應，完全緩解率在低劑量組是39/94(41%)；標準劑量組是 42/81(52%)，P值=0.56，兩組在總存活期及無病存活期方面亦無統計學上的差異。

中位存活期低劑量組是35週，標準劑量組是31週。標準劑量組之相對死亡危險比值 是1.17(95%信賴區間0.84-1.63; P值=0.25)存活超過一年者在低劑量組為27%，標準 劑量組為24%。化學治療毒性反應超過三級(含)在低劑量組是50/98(51%)，標準劑量 組是66/94(70%)，P值=0.008，在住院天數方面，標準劑量組比低劑量組高76% (P值=0.03)。

四、 結論： 相較於標準劑量之m-BACOD化學治療，調低劑量治療愛滋病毒相關之 惡性淋巴瘤，有較少血液方面的毒性反應，又不影響療效，所以今後治療大部份此 類病患應考慮調低化學治療劑量。