急性前骨髓性白血病經治療達緩解後復發，該怎麼辦？
(Shen ZX, Chen GQ, Ni JH, Use of arsenic trioxide (As2O3) in the treatment of acute promyelocytic leukemia (APL): Clinical efficacy and pharmacokinetics in relapsed patients. Blood 1997;89(9):3354-60.)
台北榮民總醫院內科部腫瘤科 王緯書醫師

急性前骨髓性白血病(APL)是急性骨髓性白血病中相當特別之一亞型，於傳統 誘導緩解化學治療時常不需經過骨髓內癌細胞完全清除的階段就可以達到完 全緩解。自1988年上海的王振義教授首先發表以全反式維甲酸治療此病可以 經由分化誘導之機轉而達到完全緩解，建立了第一個癌症以分化誘導治療成 功的例子以來，急性前骨髓性白血病之治療已經從急性骨髓性白血病中獨立 出來。

在中國大陸的哈爾濱及上海最近從中藥中提煉出氧化砷(As2O3)，發現此藥物 於急性前骨髓性白血病(APL)復發的病患，可以再次誘導相當高比率之完全緩 解率。氧化砷也不經由骨髓抑制機轉，但經由抑制bcl-2基因表現而誘導血癌 細胞凋亡(apoptosis)，於1997年上海首先報告15位急性前骨髓性白血病，經 傳統的全反式維甲酸加上化學治療達到完全緩解後再度復發的病患，以氧化 砷(As2O3)每日十公絲(10mg)靜脈注射治療，發現於15人中有14人達到完全 緩解 (於10位只接受氧化砷者，有9人達到完全緩解，於5位接受氧化砷及低 劑量化療或全反式維甲酸者，全部達到完全緩解)，其緩解率高達93.3%，且 此療法毒性甚低，並無傳統化學治療骨髓抑制之副作用，目前各先進國家正 積極研究當中。