急性骨髓性白血病之誘導緩解治療是傳統劑量化療好？或是高劑量化療好？
(Bishop JF, Mattews JP, Young GA, et al. A randomized study of high dose cytarabine in induction
in acute myeloid leukemia. Blood 1996;87:1710-7)
台北榮民總醫院內科部腫瘤科 王緯書醫師
醫學界自1970年代開始合併使用傳統劑量之ara-C (100-200mg/m2/day，靜脈連續滴注7天)
及daunorubicin (45 mg/m2/day,靜脈注射3天)來治療初診斷的急性骨髓性白血病病患，俗稱 "7+3"
療法，發現使用此 "7+3" 療法可以達到百分之七十左右之完全緩解率並維持緩解狀態一年
左右，於過去二十年間有許多研究試圖合併其他化學藥物如6-MP等，或延長此療法之使用
時間，但發現都無法進一步增加療效，因此"7+3"療法可說是急性骨髓性白血病誘導緩解之
標準療法。
最近澳洲血癌研究小組報告以高劑量ara-C (3g/m2 iv ql2h x 4天)，Daunorubicin (50 mg/m2 iv X 3天)
及 VP-16 (75 mg/m2/day x 7天) 治療急性骨髓性白血病患者，其完全緩解率為71%，與傳統劑
量組"7+3"療法之74% 差不多，但其持續完全緩解期可以明顯延長，五年之無復發率可高達
49% (傳統劑量組為24%)。此一成果也並獲得美國西南癌症研究小組 (Southwest Oncology Group
, SWOG)之證實。然必須注意的是使用高劑量ara-C 治療其毐性明顯增加，老年患者可能因無
法承受其毐性而使死亡。由於急性骨髓性白血病病患不一定能夠接受骨髓移植治療，因此於
較為年輕且體能狀況(performance status)較佳的病患而言，採用高劑量ara-C來作為急性骨髓
性白血病之誘導緩解治療，可以明顯延長完全緩解期，並增加五年之無病復發率，似乎是
一項不錯的選擇。
