Effect of Epstein-Barr Virus Infection on Response to Chemotherapy and Survival in Hodgkin's Disease
在霍奇金氏病上的艾普司坦-巴氏病毒感染效應對化學治療的反應及存活期
出處：Blood, Vol 94,No 2(July 15), 1999:pp 442-447
翻譯：梁欽琦
一、 背景：
艾普司坦-巴氏病毒（EB病毒）是一種親B淋巴球的泡疹病毒，感染了世界上成人族群中的大部分，已被認為與許多人類的惡性疾病有關，像是巴爾奇氏淋巴瘤（Burkitt's lymphoma）、鼻咽癌，以及或其金飾並（Hodgkin's disease）。雖然或其金氏病和EB病毒之間的關連已被確認，一個潛在更重要的問題是：EB病毒的存在是否會影響或其金氏病人的結果？這個問題先前已有三個研究，但有著相矛盾的結果；前兩個研究所含有的病例相對上而言太少，無法確立EB病毒對存活期的影響；相反的，第三個研究裡描述了140位或其金氏病人腫瘤細胞中潛伏的1號膜蛋白的表現（LMP1 expression）和較佳的存活期之間的關連性。因此，這個研究便要進一步的審查或其金氏病人感染EB病毒在預後上的價值如何，從臨床試驗的資料庫中來獲得人口統計學、對化學治療的反應以及存活期方面的資料。
二、 方法：
1983年一月，開始一個化學治療的研究（轉換ChIVPP和PABIOE的化學治療，用於先前未經治療的晚期的或其金氏病人）。這個研究裡，我們從上述研究中的280位病人，找出190位經組織學上確認是或其金氏病的病人的石蠟玻片來分析，試著尋找艾普司坦-巴氏病毒（EB病毒）是否存在。本研究採用原位混合瘤的方式來偵測EB病毒的核糖核酸（RNA），並用免疫組織化學法來確認其潛伏的1號膜蛋白的表現（LMP1 expression），以確認EB病毒的感染的確存在。最後以統計方法來分析追蹤的病人的存活情況，只有先前未經過治療的病人才列入追蹤及分析；存活期（survival）是從接受化學治療開始計算至死亡的那天；再次得病前存活期（failure-free survival）是從接受化學治療開始計算至疾病復發那天；而對化學治療無反應的病人，其再次得病前存活期記錄為零。
三、 結果：
EB病毒存在於51位或其金飾病人的腫瘤細胞中。就具有EB病毒的或其金氏病人和不具EB病毒的病人這兩組來比較，其年齡、臨床上的分期、臨床上的表現、以及化學治療轉換ChIVPP和PABIOE的次數上都沒有不同。研究裡的化學治療後達完全緩解的比率，在具有EB病毒的這一組達80％，而不具EB病毒的或其金氏病人則是69％。再次得病前存活期達2年的比率，具有EB病毒的那一組顯著的優於不具EB病毒的或其金氏病人。雖然2年和5年的總存活率具有EB病毒的或其金氏病人較不具EB病毒的那組好，但這項差異並未達到統計上的意義。
四、 結論：
這個研究的結果，確認了在或其金氏病人的腫瘤細胞中的EB病毒在評估較佳預後上的確有價值；也指出了具有EB病毒和不具EB病毒的病人對化學治療的反應有重要的不同。
