Survival Advantage of Adjuvant Chemotheray in High-Risk Node- Negative Breast Cancer : Ten-Year Analysis –An Intergroup Study

在高危險群但無淋巴轉移乳癌者做輔助化療的存活優勢: 十年分析—一團體內的研究

By Edward G. Mansour, Robert Gray, Ahmad H. Shatila, Douglass C. Tormey, M. Robert Cooper, C. Kent Osborne, and Geoffery Falkson

出處: J Clin Oncol 16:3486-3492. @ 1998 by American Society of Clinical Oncology.

趙偉婷

目的:

文獻顯示在高危險乳癌病人無病存活上, 輔助化學療法是有效的o 這篇報告分析包括此族群十年追蹤資料, 並包括低危險族群, 而低危險族群是指動情素接受體(+), 腫瘤大小直徑小於3公分者o

方法:

合格者:病人必須要是:腫瘤只局限在乳房，外科手術後六星期內開始進入此研究，進行動情素接受體分析狀態，有正常的血液值, 正常的骨掃描, 正常的各項功能值。

(1)病人接受過乳房切除術或全乳切除術, 且無腋下淋巴轉移, 加上動情素接受體(-)/動情素接受體(+)&腫瘤大於三公分(高危險群), 這些人隨機來決定接受或不接受六次療程的化療(cyclophosphamide, methotrexate, fluorouracil, prednisone) o

(2)而動情素接受體(+)且腫瘤小於三公分的病人則只監視不做化療o

結果:

  1. 接受化療的病人在十年無疾病存活率和全存活率分別為73%和81% o
  2. 觀察組則各為58% 和71% o
  3. 對有大腫瘤的病人, 化療是有益的; 十年無疾病存活率:動情素接受體(+)者是70%, 動情素接受體(-)者為51%; 全存活率:動情素接受體(+)是75%, ER(-)是65%
  4. 在低危險族群者的十年存活率是77%, 其中停經前者85%, 停經後者73% o

結論及討論:

  1. 觀察到十年內, 輔助性化學治療有37%減低復發的危險, 34%減低死亡的危險o 無疾病狀態有15.4%的絕對效益, 存活率有10.1%絕對效益; 此可再確認輔助化療在高危險群但無淋巴轉移乳癌患者的角色o
  2. 在低危險群中, 腫瘤大小仍然是復發或存活的重要預後因子o