Carcinoma of the Breast in Males, A Multi-institutional Survey

（摘錄自Cancer , 83/3 , Aug 1 , 1998 , 498~509）

方法──以回顧方式，收集了1953∼1995年間在東威斯康辛州十八家醫療機構，登記為男性乳癌的217位病例，做回顧性的研究。

結果──217例中，2例為肉瘤不計，其他215例為乳癌，平均年齡65.4歲（32∼90歲），其中大部份（84.8％）為侵犯性腺管癌，原位癌只佔5.5％。155例以AJCC之TNM分期，第０期12例，第一期30例，第二期71例，第三期20例，第四期22例，其存活因期別進展，而呈次第有意義的降低。另外，腋下淋巴結有病理資料的有137例，其中71例（51.8％）病理確定有轉移病灶，當中40例（40／71＝56.3％）為1∼3個淋巴結陽性，31例（31／71＝43.7％）為4個或以上淋巴結陽性；淋巴結陰性相對於4個或以上呈陽性的，其存活具統計學上差異（P=0.0008），同樣的，1∼3個對4個或以上陽性的也有差異（P=0.006），但陰性的與1∼3個陽性的存活並無差別。另外，就腋下淋巴結病理呈陰性的病例而言，腫瘤小於2公分的和大於2公分的存活亦無差別（P=0.58）。ER有資料可查的有77例，66例（85.7％）呈陽性，另外，64例中有51例（79.7％）P呈陽性，ER與PR同時呈陽性的有49例（63.6％）；ER的濃度和年齡略有關連（相關指數為0.19）；在無遠端轉移的病例中，ER陽性與陰性的存活有明顯別（P=0.00001），PR者亦然（P=0.0012）。就輔助性治療來看，病理確定腋下淋巴結陽性及ER陽性的病人，如以輔助性治療（化療 和/或賀爾蒙治療），其存活較未接受者為高。如把時間劃分為1953∼1985和19861995前後兩個時期，則後期使用MRM及輔助性治療的頻數較多（P<0.001），五年存活也似乎較好（P=0.055）。這215例的五年及十年存活分別為50.6％及23.7％。

討論──男性乳癌預後較女性為差，仍肇因於較晚發現（較女性晚4.4年），並且，診斷時，腋下淋巴結轉移者51.8％，也較女性為高，又分期不恰當，解剖因子（男性乳房較小，一有癌瘤，則較貼近皮膚及乳頭，較易經皮層之淋巴管形成局部及遠端轉移），診斷時，年紀已高，常伴隨其他疾病，例如心血管疾病或他種癌症，由我們的資料看來，男性乳癌治療後，卻死於其他疾病的約佔三分之一。自1985年後，五年存活增加，此和早期診斷，使用輔助性治療和較少使用根除性手術有關。