併用β胡蘿蔔素和維他命A對肺癌及心血管疾病的效果分析

(N Engl J Med. 1996;334:1150-1155)

譯者：陽明大學 林佑貞

背景：肺癌是美國的癌症死因第一位，占癌症死亡的29％，及全部死亡人數的6％；而每年將近有4,000到6,000名死於肺癌者，是因為曾暴露於石綿。心血管疾病也是美國的主要死因之一。因此有必要研發新的方法來預防吸菸者及曾因職業暴露石綿者的肺癌發生。根據流行病學病的觀察及實驗報告指出β胡蘿蔔素及Vit-A可能可以預防肺癌。因為抽煙及暴露於石綿是肺癌的危險因子，所以本研究合併β胡蘿蔔素及Vit-A給這些高危險群服用，觀察是否可預防肺癌的發生。

方法：針對共18,314位吸菸者、曾吸菸者及曾暴露於石綿的工人進行隨機、雙盲、有對照組的初級預防試驗，其中4,060位工人必須是工作時暴露於石綿的環境達15年，或胸部X光片顯示有因石綿引起的病灶，或在高危險環境工作5年以上（如造船廠、水管工人等等）：而14,254位吸菸者必須至少抽20年，現在還在抽或是在最近6年內已戒菸。每天服用30mgβ胡蘿蔔素及25,000IU的Vit-A（以retinyl palmitate 形式給予），與服用安慰劑的對照組做比較。

結果：經過73,135人年（平均4年）的追蹤後，有388例新肺癌發生。積極治療組的肺癌發生率比對照組高出28％，而其他癌症的發生率並無統計上的顯著差異。在積極治療組中，因任何原因引起的死亡率比對照組高出17％，因肺癌而死亡的高出46％，因心血管疾病而死亡的高出26％。這些結果使得此實驗提早21個月結束，並將持續追蹤5年。

討論：在1983年進行的CARET（β胡蘿蔔素及Vit-A功效實驗），便開始測試β胡蘿蔔素、Vit-A是否可經由抗氧化、促進分化及免疫保護機能來減少高危險群發生肺癌的機率，但經本研究及其他如「ATBC癌症預防實驗」、「醫師健康實驗」（Physicians’ Health Study）等研究的結果顯示：併用β胡蘿蔔素及Vit-A對於吸菸及曾經暴露於石綿的工人，並不能預防其肺癌及心血管疾病的發生；相反的，反而對肺癌發生率、因肺癌或心血管疾病或其他原因的死亡有不利的影響。我們還是建議飲食中要多攝取蔬菜水果，但要減少這些疾病發生最主要還是得從戒菸、預防吸菸、及避免由職業或環境中吸入有害的致癌物質著手。