非何杰金氏淋巴瘤的流行病學與探討—主要亞型類的地理分佈

陽明醫學系5年級 吳昭慶

背景：基於以往並無針對非何杰金氏淋巴瘤作一系統性的分析其亞型與地理分佈間的關係，因此做此研究。

設計：使用ILSG的分類法將包括美國、加拿大、英國...等八地區1378例淋巴瘤（NHL）做分類討論。

結論：NHL的亞型受到地域的影響，不同地區各亞型的出現比率不同，這暗示地理環境與人種的差異在非何杰金氏淋巴瘤的成因有一定的角色。

方法：

針對（1）Omaha,美國（2）Vamcouver,加拿大（3）Capetown,南非（4）美國倫敦（5）Wurzburg/Gottingen,德國（6）法國里昂（7）Locarno/Bellinzona,瑞士（8）香港八地區九所醫療機構在1988-1990間首次診斷出非何杰金氏淋巴瘤以相同的5位血液病理學家依 ILSG標準亞型分類，至少需4位以上出現一致的分類才收做樣本否則直到取得一致診斷分類為止。再以卡方檢定探討組織分類亞型與地理區域間的關係。

結果：

如上表，有強力證據顯示NHL的亞型卻地理環境不同而有差異。Omaha與Vanconver大致相同除小型B淋巴球型NHL以外；Follicular lymphoma出現在北美、倫敦、開普敦也比其他地區多；周邊T細胞淋巴瘤在倫敦、開普敦、香港佔有較其他地區大的比例；Mantle cell 淋巴瘤與縱膈腔 Large B-cell Lymphoma在瑞士也比其他地區多；然而Angio centric nasal Ｔ/NK-細胞淋巴瘤則僅在香港出現。

討論：

以前的一些報告並不完整也缺乏系統性，主要是因為尚未建立統一的亞型分類標準，因此不同地區的資料難以相互比較。

值得一提的是我們並無法計算各型非何杰金氏淋巴瘤（NHL）的發生率，因為我們無法得知病例是來自多大的母群體，因此某一特定亞型所佔比率較其他地區低時可能是因其發生率低，亦可能是該地區其他亞型發生率相對高，反之亦然。但無論如何此報告指出：在所研究的各地區間某些NHL亞型的發生率確實有顯著的不同。