浸潤性小葉狀乳癌的癌症生物學，對疾病處理上的提示

Adapted from: Ann Surg, 222(4):549-59; discussion 559-61 1995 Oct

背景

目的在確認出一些能影響浸潤性小葉狀乳癌（infiltrating lobular carcinoma）的行為和治療方式的生物決定因子

方法

我們從一個以未來研究為目的，囊括1548位乳癌患者的病理及乳房攝影結果的資料庫中，獲取並重新檢視其中777位在治療並持續追蹤的患者的各項紀錄。在下列的三種組織學上的分類上，我們比較之間的各項條件：

661位診斷為浸潤性管狀乳癌（ID）的患者

42位診斷為浸潤性管狀與小葉狀乳癌的患者（ID＋IL）

74位診斷為浸潤性小葉狀乳癌的患者

結果

在比較過這三種組織學上不同型態的乳癌後，我們得到下列的結果：

  1. 在被診斷為乳癌時，IL通常比ID大（P<0.001），此外，其大小達到T3標準的比例，IL(14.8%)也比ID(4.5%)來的高。

  2. IL其大小在乳房攝影這項檢查上所得的結果，與病理檢驗所得的結果比起來，常會被低估了（P<0.001）

  3. IL其大小，和轉移的淋巴結數目之間的相關性不如ID來的大（P=0.09,也就是ID變大，被轉移淋巴結數目較易跟著增加，而IL的相關性沒有這麼強）

  4. 以外科手術將腫瘤塊狀切除（lumpectomy）後，檢驗其手術邊緣是否有癌症細胞殘留，IL比ID易得到假陰性結果（P<0.001）

  5. 經過腫塊切除後仍需要再作乳房切除（mastectomy）的機率，IL是ID的兩倍以上

  6. 比起ID，IL較常以乳房切除術治療，較少以腫瘤塊狀切除治療（P=0.039）

結果

浸潤性小葉狀乳癌和浸潤性管狀乳癌在生物表現是不同的。在浸潤性小葉狀乳癌的治療上，雖然某些病患其條件合乎於腫瘤塊狀切除的手術治療，可是大部分的病患其處理上還是有很多困難，尤其是在患者選擇保留乳房時。