放射線照射於遺傳因素對兒童原發性腫瘤治療後發生第二惡性腫瘤之風險研究
Radiation and genetic factors in the risk of second malignant neoplasms
after a first cancer in Childhood ( Lancet 1997; 350:91-95)
沙鹿童綜合醫院小兒科 張德高醫師
第二惡性腫瘤(Second Malignant Neoplasms)較常出現於孩童時曾罹患惡性腫瘤
且經治療後的族群。放射線照射及抗癌化學藥物已被認為與第二惡性腫瘤的發生
有關連；也有一些研究認為與家族遺傳基因有關。為了探討家族遺傳因子在第二
惡性腫瘤發生風險上所扮演的角色以及與抗癌治療的可能相互影響，本篇利用病
例對照( case-control study)方式，觀察了121例曾接受抗癌治療的兒童癌症患者
，其中25例發生第二惡性腫瘤為病例組；96例未出現第二惡性腫瘤者為對照組。
在25例病例組的家族成員中，發現有10位親屬罹患了早發性癌症(發病年齡在45歲
以前)，而在對照組中僅有8位發生。若家族成員中有一位或多位罹患早發性癌症較
之未有家族成員罹患早發性癌症之病例，其產生第二惡性腫瘤之風險指數高達4.7
(Odds Ratio)。 如果將已知有可能發生第二惡性腫瘤傾向的病例(如具p53突變基因
的帶原者或合併Recklinghausen's disease者)排除，以及不考慮局部放射線照射
因素，結果發現此風險仍不改變。所以本篇作者結論認為遺傳因素與放射線照射對
此類病患產生第二惡性腫瘤之風險是相互獨立的。因此對治療後的兒童癌症患者，
若家族史中有成員曾罹患早發性惡性腫瘤，其往後的追蹤檢查必須特別警惕。
