譯者：鄧仲仁

一、 研究背景

多發性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)病患接受「相接式(tandem)自體幹細胞移植」或是「單次(single)自體幹細胞移植」的治療效果仍未有結論。我們進行本項系統性文獻回顧與綜合分析(metaanalysis)，整理目前關於多發性骨髓瘤(MM)病患接受相接式或單次自體幹細胞移植的證據分析。

二、 研究對象與方法

我們找尋Medline、會議論文集(conference proceedings)以及這些論文的參考資料，同時也與此領域的專家學者聯絡，收集以任何語言發表有關多發性骨髓瘤(MM)病患接受相接式或單次自體幹細胞移植的所有隨機對照試驗(randomized controlled trials, RCTs)。收集文獻的發表時間在2008年3月31日以前，研究終點包括總存活期(overall survival, OS)、無疾病事件存活期(event-free survival, EFS)、反應率、以及治療相關死亡率(treatment-related mortality, TRM)。所收集的資料以隨機效果模組(random-effects model)做統合分析。

三、 研究結果

符合收案條件的共有6個隨機對照試驗，包含了1803名病患。接受相接式自體幹細胞移植的病患相對於接受單次自體幹細胞移植的病患，並沒有獲得較好的總存活期（相接式自體幹細胞移植與單次自體幹細胞移植相比的死亡危害比(hazard ratio for mortality)為0.94，95%信賴區間為0.77∼1.14），也沒有獲得較好的無疾病事件存活期（危害比為0.86，95%信賴區間為0.70∼1.05）。然而，接受相接式自體幹細胞移植的病患有較好的反應率，且具統計學意義（風險比(risk ratio)為0.79，95%信賴區間為0.67∼0.93）），但同時也較高的治療相關死亡率，具統計學意義（風險比為1.71，95%信賴區間為1.05∼2.79））。關於總存活期與無疾病事件存活期的分析，其異質性在各個隨機對照試驗之間有顯著差異。

四、 結論

對於初診斷尚未治療過的多發性骨髓瘤(MM)病患，給予相接式自體幹細胞移植並不會增進總存活期與無疾病事件存活期。我們的結論是，整體來說相接式自體幹細胞移植可增加反應率，但同時也付出了較高治療相關死亡率的風險，但由於我們沒有個別病患接受此相接式自體幹細胞移植的詳細資料，因此我們無法得知哪些病患可能可以從這種相接式移植的治療中獲得好處（延長存活期）。