譯者：鄧仲仁

一、 研究背景

頭頸部鱗狀細胞癌病患接受同步化學放射治療(concurrent chemoradiotherapy, CCRT)可增加局部腫瘤控制率，但同時也增加了治療毒性。本試驗評估可預測「同步化學放射治療後嚴重晚期毒性」或與之相關的臨床相關因子。

二、 研究對象與方法

我們針對先前收案進入放射治療腫瘤小組試驗(Radiation Therapy Oncology Group, RTOG)（同步化學放射治療用於局部進行性頭頸部鱗狀細胞癌的試驗，共有3個分別是RTOG 91-11、97-03以及99-14）的病患次族群進行分析。「嚴重晚期毒性」的定義為：依據RTOG暨歐洲腫瘤研究與治療組織(EORTC)的晚期治療毒性評分系統的第3或第4級慢性咽喉毒性，或是需要餵食管路2年以上，或是在治療3年內可能因治療而造成的死亡（例：肺炎）。我們也進行案例對照分析(case-control analysis)，且將治療前與治療中的潛在因子以「多變數邏輯式回歸分析模組(multivariable logistic regression model)」做分析。

三、 研究結果

本研究分析收案了230名病患：99名（43%）病患有嚴重晚期毒性，131名則為對照組。多變數分析發現，與嚴重晚期毒性具統計意義相關性者包括：老年人（每增加1歲勝算比為1.05，p值＝0.001）、較晚期的腫瘤T分期(T stage) （勝算比為3.07，p值＝0.0036）、原發部位在下咽或喉部（勝算比為4.17，p值＝0.0041）、以及化學放射治療後進行頸部擴清術(neck dissection) （勝算比為2.39，p值＝0.018）。

四、 結論

同步化學放射治療後的嚴重晚期毒性是常見的，其中老年人、較晚期的腫瘤T分期、原發部位在下咽或喉部等，都是強烈的獨立風險因子；而化學放射治療後進行頸部擴清術也會使併發症的風險增加。