譯者：鄧仲仁

一、 研究背景

本研究目的在針對接受器官保留手術臨床試驗的進行性口咽癌病患，前瞻性地找出預測治療反應與預後的指標。

二、 研究對象與方法

將治療前的手術標本檢測下列分子的表現：上皮生長因子受器(epidermal growth factor receptor, EGFR)、p16、Bcl-xL、p53、以及p53基因突變，同時分析這些標記與高風險性人類乳突病毒(human papillomavirus, HPV)、治療反應及存活的關聯性。病患的基本變數則包括：吸煙史、性別、年齡、原發部位、腫瘤分期、以及淋巴結轉移情形。

三、 研究結果

上皮生長因子受器的表現與誘導性化學治療反應率及化學放射治療反應率呈負相關（p值分別為0.01與0.055），與總存活期及疾病相關的存活期也呈負相關（p值分別為0.001與0.002）；另外則與吸煙（p值＝0.04）、女性（p值＝0.053）、低效價人類乳突病毒（p值＝0.03）呈直接相關性。人類乳突病毒的效價與p16的表現呈現強烈相關性（p值＜0.0001）；而p16則與誘導性化學治療反應率（p值＝0.008）、化學放射治療反應率（p值＝0.009）、總存活期（p值＝0.001）、疾病相關的存活期（p值＝0.003）有關。

若將這些因子都合併分析，則低效價人類乳突病毒與上皮生長因子受器高表現量者總存活期會較差（ρEGFR＝0.008，ρHPV＝0.03），也有較差的疾病相關存活期（ρEGFR＝0.01，ρHPV＝0.016）。

在42個切片標本中，有36個標本的p53為原生型(wild-type)，僅有1個人類乳突病毒陽性的腫瘤是突變型p53基因。若p53為低表現量同時Bcl-xL為高表現量，則與較差的總存活期（p值＝0.005）及疾病相關的存活期（p值＝0.002）相關。

四、 結論

上皮生長因子受器低表現量與p16的高表現量（或是高效價人類乳突病毒），都是對器官保留治療反應佳的因子；而上皮生長因子受器高表現量、同時合併p53低表現量與Bcl-xL高表現量、女性、抽煙等，都與較差的預後相關。戒煙及針對上皮生長因子受器與Bcl-xL的標靶治療可能是以後對口咽部癌症的重要治療策略。