譯者：鄧仲仁

一、 研究背景

結腸鏡檢查常用來篩檢腫瘤(neoplasia)，為了評估結腸鏡篩檢的能力，我們舉行一個大型的以社區為主的研究，想研究結腸鏡檢查發現腺瘤(adenoma)的機率，及執行鏡檢的人平均花多久的時間才能完成檢查。

二、 研究對象與方法

在15個月中，有12個很有經驗的腸胃科醫師共作了7882次的結腸鏡檢查，其中有2053次是對未曾作過結腸鏡檢查的民眾作結腸鏡篩檢。我們紀錄篩檢當時腫瘤病灶的數量、大小和組織學上的特徵，以及開始檢查到檢查結束的時間，也就是抽出結腸鏡的時間(withdrawal time)。

我們想知道每個腸胃科醫師發現腫瘤病灶的機率和他們平均的檢查時間的關係，比較平均檢查時間小於6分鐘的醫生和平均檢查時間大於6分鐘的醫生，他們發現腫瘤病灶的機率是否有差別。根據專家的意見，6分鐘是在抽出結腸鏡的過程中仔細視診結腸起碼要花的時間。

三、 研究結果

在作結腸鏡篩檢中，腫瘤病灶（大部分是腺瘤性息肉）的發現率是23.5%，每個腸胃科醫師發現腫瘤病灶的機率差異很大，平均每次篩檢發現的病灶數目從0.1到1.05；發現民眾有腺瘤的比率從9.4到32.7%；在沒有移除息肉的狀況下，將結腸鏡從盲腸抽回到肛門的時間從3.1到16.8 分鐘。將這些醫生依平均檢查時間小於6分鐘及大於6分鐘作分組，平均檢查時間大於6分鐘的醫生發現腫瘤的機率較高，分別為28.3%與11.8%，p值＜0.001；發現較高期別腫瘤 (定義包括了腺瘤大小至少1公分以上或具有絨毛villous組織學特徵，或較高程度的分化不良或癌症)的機率也較高，分別是6.4%與2.6%，p值＝0.005。

四、 結論

在這個大型的以社區為主的研究，我們觀察到執行結腸鏡篩檢所花時間較多的腸胃科醫生，發現腺瘤的比率較高。但是像這樣因檢查時間不同導致腫瘤篩檢結果的差異性，若在結腸鏡篩檢廣泛使用的狀況下，是否也能觀察到檢查時間的差異會影響到腺瘤的發現率，以及影響大腸直腸癌的預防則是未知的。本研究是一個初始的研究，所以需要進一步的研究來看看是否這樣的結論可普遍地被觀察到，並研究此發現對臨床上能有怎樣的幫助。