譯者： 江惠綾

一、 研究背景
先前對大腸直腸癌篩檢的建議，均以年齡及家族病史做篩檢的依據，沒有依據「性別」條件。

二、 研究對象與方法
我們進行一項橫斷面研究分析(cross-sectional analysis)，資料來源為一項大型的大腸鏡篩檢計劃，總共收入了50,148名參與者，他們的年齡為40至66歲。若參與者為40至49歲，則僅當他們有家族病史（罹患任何種類的惡性腫瘤）時才收入本研究分析。
在50∼66歲年齡的參與者中（共有43,042名），13.3%的人有大腸直腸癌的家族病史；而在40∼49歲年齡的參與者中（共有7,106名），66.3%的人有大腸直腸癌的家族病史。
我們定義「進展性腫瘤(advanced neoplasia)」為直徑至少10mm的惡性腫瘤或腺瘤(adenoma)具高度的異生變化(high-grade dysplasia)具有絨毛樣(villous)或是管狀絨毛樣(tubulovillous)的組織學特徵或者任何合併以上情形者。我們使用多變數邏輯迴歸分析(multivariate logistic regression)在原始母群體資料(primary or derivation data set)尋找「參與者條件」與「進行性腫瘤」的關聯性，並在次級或驗證的母群體資料(secondary or validation data set)中加以確認。

三、 研究結果
在50∼66歲的參與者中，有2,553名（5.9%）參與者被發現有「進展性腫瘤」，而在40∼49歲的參與者中，則有243名（3.4%）。執行大腸鏡檢查時的併發症發生率為0.1%，但沒有參與者因而死亡。
在驗證的母群體資料中進行邏輯迴歸分析後發現，「男性」為進展性腫瘤的一項獨立危險因子（校正後勝算比(adjusted odds ratio)為1.73，95%信賴區間為1.52∼1.98，p值＜0.001）。
在每一個年齡群組中（分成40∼49歲、50∼54歲、55∼59歲、以及60∼66歲），每篩檢出1個進展性腫瘤所需篩檢人數，在男性群體比在女性群體要來得少（在4個年齡族群分別為23 vs. 36，17 vs. 28，12 vs. 22，10 vs. 18）。

四、 結論
我們在男性族群比在女性族群，篩檢出進展性腫瘤的比率有顯著較高的趨勢，顯示在大腸直腸癌篩檢的建議上，也許要重新定義。